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類風濕關節(jié)炎您真的了解嗎？
發(fā)布時間：2021-09-22
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類風濕關節(jié)炎（RA）是一種以侵蝕性、對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性、自身免疫性疾病，其病因及確切發(fā)病機制尚不明確?；静±砀淖?yōu)殛P節(jié)滑膜的慢性炎癥、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關節(jié)軟骨和骨破壞，可蕞終導致關節(jié)畸形和功能喪失。RA可發(fā)生于任何年齡，80%見于30~50歲，女性發(fā)病率是男性的3~4倍。目前中國類風濕關節(jié)炎患者約有500萬。
臨證中許多患者對于類風濕關節(jié)炎有錯誤的認識，那么關于RA的認識誤區(qū)又有哪些呢？
認為類風濕關節(jié)炎只會引起關節(jié)痛
類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，不只是是一種關節(jié)炎，引起疼痛、腫脹、晨僵、關節(jié)畸形，還可能會影響到肺部、心臟、眼部及血管（如出現(xiàn)類風濕結節(jié)、肺間質病變、心包炎、胸膜炎、葡萄膜炎等），從而導致失明，嚴重者可危及生命。
認為關節(jié)痛就是關節(jié)炎
“關節(jié)痛”不等同于“關節(jié)炎”，只有在痛的同時伴有紅、腫、熱，才能說明有關節(jié)的炎癥。類風濕關節(jié)炎的炎癥在病理上的主要體現(xiàn)為關節(jié)滑膜炎，控制滑膜炎癥是類風濕關節(jié)炎早期治療、預防骨結構損傷的關鍵。
認為類風濕關節(jié)炎就是因受涼或久居濕地引起的
類風濕關節(jié)炎是一種以機體自身免疫功能紊亂為主，多種因素參與的風濕病，包括內分泌異常、遺傳因素、環(huán)境因素、某些特殊病毒的感染等等。長期居住潮濕陰冷的環(huán)境發(fā)生類風濕關節(jié)炎的幾率確實會更高些，但這只是是其中的一個高危因素，不是主要的原因。
認為類風濕因子（RF）陽性就是類風濕關節(jié)炎
許多患者認為RF陽性就等于得了類風濕關節(jié)炎，RF正常就可以排除類風濕關節(jié)炎。其實，RF并不是類風濕關節(jié)炎的特異性抗體。RF升高不一定就是類風濕關節(jié)炎，比如說其他疾?。焊稍锞C合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可能會升高，甚至一些正常人也可能升高。
根據(jù)類風濕因子是否轉陰來評估臨床療效
臨床上對于療效的判斷，更多的是通過紅細胞沉降率（血沉）、C-反應蛋白數(shù)值的變化以及關節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等癥狀的緩解程度而綜合評估。
認為診療類風濕關節(jié)炎，“拍片子”沒用途
用于類風濕關節(jié)炎檢查的影像學方法主要是X線攝片。X線攝片是觀察骨骼變化的重要方法，也是經(jīng)典的方法。此外，近年來超聲和磁共振的運用，不只能夠發(fā)現(xiàn)關節(jié)滑膜的炎癥，以及關節(jié)腔積液，同時也可以觀察骨侵蝕改變。對于骨侵蝕改變的判斷，超聲和MRI比X線要早1~2年的時間。
認為類風濕關節(jié)炎可根治
病急亂投醫(yī)，到處尋求根治的“名醫(yī)、秘方”。類風濕關節(jié)炎目前還無法完全治愈，和高血壓、糖尿病一樣屬于慢性病，需要長期在風濕免疫?？齐S訪治療。不要相信任何能治愈的神醫(yī)神藥民間偏方，以免引起一系列不可逆轉的不良后果。
激素不能吃，會上癮，副作用大
這里提到的“激素”準確而言是指糖皮質激素，如強的松、甲潑尼龍等等。激素是很好的藥物，但也是把雙刃劍，如何正確規(guī)范地使用是關鍵。對于類風濕關節(jié)炎，可以小劑量短療程地使用激素，但絕不是單用激素，一定要聯(lián)合上治本的藥物（比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹或各類生物制劑、靶向小分子口服制劑等），此外，?？漆t(yī)生在使用激素時會加用預防激素副作用的藥物（如鈣片、護胃藥）等。
堅持要開蕞貴副作用蕞小的藥
蕞貴的不一定是好的，適合你的才是好的。便宜的也不一定效果不好，比如類風濕關節(jié)炎的基礎用藥——甲氨蝶呤，它很便宜，一周只要幾塊錢，對很多類風濕關節(jié)炎患者就是很好的選擇，而且相對也安全。對于類風濕關節(jié)炎，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的病情等綜合制定個體化治療策略。
根據(jù)疼痛情況隨意減藥停藥
類風濕關節(jié)炎是一種會致殘的自身免疫性疾病，我們治療的目標是疾病的完全緩解或低疾病活動度，以減少關節(jié)的破壞導致殘疾發(fā)生，減少關節(jié)外器官的破壞（如肺部、血管及眼部等）。緩解疼痛只是我們治療的初級目標，不疼痛了不表示疾病控制了。如果疾病活動度還是比較高的話，有可能會繼續(xù)破壞關節(jié)。因此，不可自己根據(jù)疼痛情況隨意減停藥。
臨證中許多患者對于類風濕關節(jié)炎有錯誤的認識，那么關于RA的認識誤區(qū)又有哪些呢？
認為類風濕關節(jié)炎只會引起關節(jié)痛
認為關節(jié)痛就是關節(jié)炎
“關節(jié)痛”不等同于“關節(jié)炎”，只有在痛的同時伴有紅、腫、熱，才能說明有關節(jié)的炎癥。類風濕關節(jié)炎的炎癥在病理上的主要體現(xiàn)為關節(jié)滑膜炎，控制滑膜炎癥是類風濕關節(jié)炎早期治療、預防骨結構損傷的關鍵。
認為類風濕關節(jié)炎就是因受涼或久居濕地引起的
類風濕關節(jié)炎是一種以機體自身免疫功能紊亂為主，多種因素參與的風濕病，包括內分泌異常、遺傳因素、環(huán)境因素、某些特殊病毒的感染等等。長期居住潮濕陰冷的環(huán)境發(fā)生類風濕關節(jié)炎的幾率確實會更高些，但這只是是其中的一個高危因素，不是主要的原因。
認為類風濕因子（RF）陽性就是類風濕關節(jié)炎
許多患者認為RF陽性就等于得了類風濕關節(jié)炎，RF正常就可以排除類風濕關節(jié)炎。其實，RF并不是類風濕關節(jié)炎的特異性抗體。RF升高不一定就是類風濕關節(jié)炎，比如說其他疾?。焊稍锞C合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可能會升高，甚至一些正常人也可能升高。
根據(jù)類風濕因子是否轉陰來評估臨床療效
臨床上對于療效的判斷，更多的是通過紅細胞沉降率（血沉）、C-反應蛋白數(shù)值的變化以及關節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等癥狀的緩解程度而綜合評估。
認為診療類風濕關節(jié)炎，“拍片子”沒用途
用于類風濕關節(jié)炎檢查的影像學方法主要是X線攝片。X線攝片是觀察骨骼變化的重要方法，也是經(jīng)典的方法。此外，近年來超聲和磁共振的運用，不只能夠發(fā)現(xiàn)關節(jié)滑膜的炎癥，以及關節(jié)腔積液，同時也可以觀察骨侵蝕改變。對于骨侵蝕改變的判斷，超聲和MRI比X線要早1~2年的時間。
認為類風濕關節(jié)炎可根治
病急亂投醫(yī)，到處尋求根治的“名醫(yī)、秘方”。類風濕關節(jié)炎目前還無法完全治愈，和高血壓、糖尿病一樣屬于慢性病，需要長期在風濕免疫?？齐S訪治療。不要相信任何能治愈的神醫(yī)神藥民間偏方，以免引起一系列不可逆轉的不良后果。
激素不能吃，會上癮，副作用大
這里提到的“激素”準確而言是指糖皮質激素，如強的松、甲潑尼龍等等。激素是很好的藥物，但也是把雙刃劍，如何正確規(guī)范地使用是關鍵。對于類風濕關節(jié)炎，可以小劑量短療程地使用激素，但絕不是單用激素，一定要聯(lián)合上治本的藥物（比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹或各類生物制劑、靶向小分子口服制劑等），此外，?？漆t(yī)生在使用激素時會加用預防激素副作用的藥物（如鈣片、護胃藥）等。
堅持要開蕞貴副作用蕞小的藥
蕞貴的不一定是好的，適合你的才是好的。便宜的也不一定效果不好，比如類風濕關節(jié)炎的基礎用藥——甲氨蝶呤，它很便宜，一周只要幾塊錢，對很多類風濕關節(jié)炎患者就是很好的選擇，而且相對也安全。對于類風濕關節(jié)炎，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的病情等綜合制定個體化治療策略。
根據(jù)疼痛情況隨意減藥停藥
使用石蠟療法治療類風濕關節(jié)炎要注意什么？
石蠟療法可用刷蠟法、浸蠟法、蠟餅法等數(shù)種方法,其透熱作用可深達皮下組織0.2—1厘米,且熱容量很大,導熱性小,即使溫度高達印60—75℃,也不致發(fā)生皮膚燙傷,它散熱慢,保溫時間長,可達2～8小時。石蠟療法可在醫(yī)院、療養(yǎng)院等處進行,也可在家中使用,把蠟塊倒在布上,并裹住需要治療的部位,外用毛毯保溫,對治療類風濕關節(jié)炎有一定的作用。
蠟餅療法是目前國內臨床石蠟療法中盛行簡便實用有效的手段之一。多功能恒溫蠟療機完全顛覆傳統(tǒng)蠟療產(chǎn)品人工洗蠟、人工舀蠟、人工接放蠟、人工制作蠟餅以及臟亂差現(xiàn)象，改善科室使用環(huán)境，提高工作效率、降低使用者工作強度和運作成本，真正實現(xiàn)社會和經(jīng)濟效益雙豐收。每天上班前設備自動完成蠟餅制作，等待隨時開門取用；上班時可隨時按一鍵立即制作蠟餅每天可多批次制作蠟餅，確?？蛻舨煌枨?。超大液晶觸摸顯示，智能人機界面貼近臨床簡單易操作。
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