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懸吊訓練作用機制及臨床應用研究進展
發(fā)布時間：2021-07-27
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背景：
懸吊訓練起源于二戰(zhàn)康復理療，自上世紀90年代初挪威康復工作者提出懸吊訓練的理念與原則后逐步得到發(fā)展，到2000年以后逐步用于運動員的體能訓練和傷后康復鍛煉。衛(wèi)小梅等[1]從懸吊訓練的基本要素、適應征及適用范圍進行研究，并對基本要素里關于懸吊訓練的組成、作用及應用形式展開闡述，開創(chuàng)了我國對懸吊訓練理療的研究先河，為后人的臨床應用和學術研究提供了一定的科學參考，不足的是缺少當時國內(nèi)的臨床應用情況。
懸吊訓練作為重心穩(wěn)定性訓練的一種，其作用機制可能是：機體受到損傷后產(chǎn)生一系列變化，這些變化經(jīng)過重心穩(wěn)定性訓練后得到恢復，而且經(jīng)過訓練后肌肉的力量和平衡性均得到增強。疼痛或長時間的廢用促使軀體重心穩(wěn)定肌群“關閉”，從而引起運動質(zhì)量、肌力及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)控制能力降低，進而導致整體生存質(zhì)量降低，即使疼痛緩解，重心穩(wěn)定肌的“關閉”依然會持續(xù)，并可能導致再次損傷與疼痛，造成慢性損傷；Neurac的理療重心就是激發(fā)“休眠”或失活的肌肉，因為運動程序是在神經(jīng)系統(tǒng)中進行轉(zhuǎn)換的，通過神經(jīng)肌肉訓練，肌肉從損傷后的休眠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榧ぐl(fā)狀態(tài)，恢復其正常功能。懸吊訓練裝置結(jié)合Neurac，其產(chǎn)生的理療作用可分為以下三個方面：①提高肌力及耐力；②增強軀體重心穩(wěn)定性；③提高感覺運動控制能力。
懸吊訓練是重心穩(wěn)定性訓練的重要部分，首先強調(diào)的是重心。從解剖學的角度來看，人體的“重心”是指脊柱、髖關節(jié)和骨盆，人體肌肉的重心部分是軀干和骨盆相關肌肉，主要是指附著在腰椎-骨盆-髖關節(jié)聯(lián)合體(lumbar-pelvic-hip, LPH)上的29塊肌肉[2]；人體的重心處在上下肢的結(jié)合部位，起到承上啟下的重要作用：在運動中控制骨盆和軀干部位肌肉的穩(wěn)定姿態(tài)，為上下肢運動創(chuàng)造支點，并協(xié)調(diào)上下肢的發(fā)力，使力量的產(chǎn)生、傳遞和控制達到佳化[3—4]。強有力的重心肌肉群，對運動中的身體姿勢、運動技能和專項技術動作起著穩(wěn)定和支持作用。朱傳芳等[5]對重心訓練的研究主要集中在軀干部，而彭靜等[6]的研究則進一步補充了其他部位的重心穩(wěn)定肌群，但其主要功能都是為了維持脊柱系統(tǒng)、髖部的穩(wěn)定性。
生物力學專Panjabi[7]將重心穩(wěn)定性定義為：在生理范圍內(nèi)維持椎骨間的區(qū)域穩(wěn)定的能力。據(jù)此，他提出了維持腰椎穩(wěn)定性的三個亞系統(tǒng)的理念：①被動支持系統(tǒng)：包含骨骼、韌帶、椎間盤、筋膜等，提供內(nèi)源性穩(wěn)定；②主動支持系統(tǒng)：包含重心肌群與肌腱，提供外源性穩(wěn)定；③神經(jīng)系統(tǒng)：以神經(jīng)系統(tǒng)通路控制肌肉收縮的時間、順序與強度。Bergmark[8]根據(jù)肌肉的主動支持系統(tǒng)對重心穩(wěn)定性作用，把這個系統(tǒng)分為整體和局部兩個部分。整體部分由表淺重心肌群組成，包括腹直肌、腹外斜肌、豎脊肌、腹內(nèi)斜肌、腰方肌及臀部肌群等；其主要作用在胸腔和骨盆之間轉(zhuǎn)移力量以及承擔增加腹部的壓力，控制脊椎的動作方向。而局部部分由深層重心肌群組成，主要是腹橫肌、多裂?。黄渲饕饔檬强刂谱倒情g移動，維持各椎體間的穩(wěn)定。除此以外，人體參與外周關節(jié)穩(wěn)定性的肌肉主要包括：肩關節(jié)內(nèi)外旋肌、膝關節(jié)股內(nèi)側(cè)斜肌和髖關節(jié)臀中肌后部等，頸椎的穩(wěn)定肌則有頸長肌、頭長肌、多裂肌以及半棘肌，腰椎很重要的穩(wěn)定肌是腹橫肌和多裂肌[9—10]。
重心肌群的激發(fā)可以通過訓練機體的平衡能力來實現(xiàn)。在懸吊裝置上進行重復的靜態(tài)或動態(tài)訓練，本體感覺系統(tǒng)信號輸入大腦皮質(zhì)，通過強化神經(jīng)系統(tǒng)的編碼作用從而提高平衡能力。國外學者研究發(fā)現(xiàn)，在不穩(wěn)定的平臺上進行訓練可提高靜止時平衡能力和控制姿勢變化的能力；盡管重心肌群的力量和爆發(fā)力可能有利于運動成績的提高，重心肌群的耐力可能對運動損傷的預防和運動康復起著重要的作用[11]。Youngin Choi等[12]通過研究發(fā)現(xiàn)：懸吊訓練仰臥搭橋、俯臥搭橋過程中增加振動，腹內(nèi)斜肌、腹直肌、多裂肌和豎脊肌的運動明顯多于沒有增加振動。因此，在懸吊訓練過程中增加振動等不穩(wěn)定因素有利于強化肌力及耐力的訓練，促進機體平衡能力的修復，從而達到持續(xù)改善肌肉骨骼疾病的效果。
McGill[13]認為背部運動損傷的預防和運動康復應首先增強重心肌群的耐力訓練。懸吊訓練對運動員重心力量的訓練通過強化軀干肌肉、強化弱鏈側(cè)肢體運動能力等手段提高身體在高速運動中的平衡、控制能力，加強力量在運動鏈上的傳導。懸吊訓練可以通過訓練人體重心區(qū)域的肌肉力量，提高重心區(qū)域的力量練習效果，達到穩(wěn)定重心區(qū)域的能力。由于傳統(tǒng)的抗阻訓練往往偏重于對人體大肌肉群的力量訓練，而人體的深層肌群，尤其是深層小肌群得不到有效地訓練。運動界學者研究發(fā)現(xiàn)，重心穩(wěn)定性的訓練通過提高運動員重心區(qū)力量來改善運動技術的水平，并且可以有效預防運動損傷[14]。懸吊訓練可以有效地對人體重心區(qū)力量進行訓練，從而達到提高人體動作穩(wěn)定性、提高神經(jīng)肌肉的控制能力、提高不同力量類型的訓練效果、預防運動損傷等目的。
閆學榮[15]通過對國內(nèi)外高水平運動訓練中使用懸吊訓練的相關文獻對比研究，把懸吊訓練的起源與發(fā)展、主要作用、應用的理論基礎及在競技體育訓練中應用不足、檢測與評定方法未完善等角度進行總結(jié)，為懸吊訓練的在體育運動界的科學使用提供一定的參考。
魏永敬等[16]通過對懸吊訓練的起源、功能及其應用研究進行總結(jié)分析，肯定了該方法對發(fā)展重心力量、提高肌肉控制能力、預防運動損傷的作用，并提出存在該方法體系不夠規(guī)范、作用機制研究不足、評價體系亟待完善、理念與方法推廣不足等問題，對懸吊訓練在運動領域和大眾健身領域的發(fā)展前景提出展望，但該研究只局限于運動界并未對懸吊訓練在康復理療領域的應用和前景進行描述。
2、懸吊訓練的運用方法
懸吊訓練通過指導主動訓練，達到提升運動能力和康復理療的目的，從康復理療角度來闡述包括診斷及理療兩大系統(tǒng)。診斷系統(tǒng)通過逐漸增加開鏈和閉鏈運動的負荷來進行肌肉耐力測定, 找出“弱鏈”。找出“弱鏈”的同時，理療系統(tǒng)通過靜態(tài)保持或動態(tài)的訓練，起到放松肌肉、增加關節(jié)活動范圍、穩(wěn)定肌肉系統(tǒng)、協(xié)調(diào)感覺運動等作用，理療系統(tǒng)也包括開鏈和閉鏈運動。開鏈運動是指肢體遠端不固定且不承受身體重量所進行的運動（遠端肢體在固定的近端肢體基礎上移動），而閉鏈運動則為肢體遠端固定并承受身體重量所進行的運動（近端肢體在固定的遠端肢體基礎上移動）。開鏈運動使得原動肌和協(xié)同肌興奮，但拮抗肌不同時收縮；而閉鏈運動則使原動肌、協(xié)同肌和拮抗肌同時興奮，根據(jù)這些原理，國外學者用表面肌電圖記錄肌肉在開鏈與閉鏈運動的表現(xiàn)，并以此來指導臨床對合適的運動方式的選擇[17—18]。開鏈運動及閉鏈運動根據(jù)ROM訓練、肌力訓練通過懸吊點的不同來選擇，都可以在懸吊訓練的裝置上進行，都以強化ROM或肌力為重點訓練目標。
臨床應用的過程中可以根據(jù)懸吊點的不同、單側(cè)或雙側(cè)、是否增加輔助帶、靜態(tài)或動態(tài)、是否增加振動等方式來調(diào)整懸吊訓練的難度。
3、懸吊訓練的研究進展
懸吊訓練從發(fā)展到現(xiàn)在主要還是用于運動員體能訓練，真正用于理療疾病時間還不長，這方面的學術文獻相對較少，但隨著它在臨床的應用，比如頸椎、腰椎、肩關節(jié)及腦卒中偏癱等方面的疾病理療效果明顯，懸吊訓練在運動和康復理療領域日益得到重視。
肌肉骨骼疾病是臨床上為常見的疾患之一，懸吊訓練能夠持久改善肌肉骨骼疾病，經(jīng)過多年的發(fā)展，目前多用于慢性背痛、頸椎病及肩關節(jié)疾病等的理療，也已用于腦卒中患者及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的康復理療，還可用于促進兒童發(fā)育早期干預、康復訓練以及健體運動訓練等。
我國康復醫(yī)學工作者應用懸吊訓練理療不同原因的腰痛，發(fā)現(xiàn)這種療法可以通過激發(fā)脊柱重心穩(wěn)定肌，加強脊柱穩(wěn)定性，有效減輕腰痛患者疼痛程度并改善其功能障礙[19—21]。國內(nèi)外大量的文獻研究[22—26]表明，懸吊訓練可以有效減輕非特異性下背痛患者疼痛程度及改善其功能障礙、降低復發(fā)率，從而提高遠期療效。Woodham等[27]的研究表明，多裂肌是維持腰部脊柱穩(wěn)定性和控制能力的關鍵部位，它能使脊柱在小范圍內(nèi)產(chǎn)生比較強的肌肉力量，因此強化多裂肌等腰部重心肌群的主動訓練，可以使脊椎穩(wěn)定性、節(jié)段運動控制等達到優(yōu)化，從而持續(xù)改善腰背肌肉力量減輕和預防疼痛的再發(fā)。
對于肩周炎的理療，伍玉蘭等[28]對比懸吊訓練與理療結(jié)合手法，張松等[29]對比懸吊訓練結(jié)合手法與理療結(jié)合手法的理療效果，發(fā)現(xiàn)懸吊訓練能夠明顯改善疼痛癥狀和關節(jié)活動度，可能與肩關節(jié)周圍組織松解、關節(jié)間隙擴大，摩擦損害和組織粘連減少、血液循環(huán)增加等原因有關。在運用懸吊訓練理療肩關節(jié)周圍炎的研究中，由于設備裝置不同，理療時間、對照標準及訓練方案目前尚無統(tǒng)一標準。
吳曉[30]等采用懸吊重心肌力訓練對30例胸腰椎壓縮性骨折患者進行理療，通過對比分析發(fā)現(xiàn)，臥床期間懸吊訓練與傳統(tǒng)訓練相比優(yōu)勢并不明顯，而在恢復下床活動后懸吊訓練組療效明顯，表明重心肌力訓練在持續(xù)6周后軀干穩(wěn)定性提高更明顯，并能改變肌肉活動模式。鄧家豐等[31]為了探討神經(jīng)肌肉激發(fā)技術對胸腰椎骨折合并脊髓損傷的康復理療效果，將對30例胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者隨機分組后，理療組采用Neurac+常規(guī)康復理療，對照組只進行常規(guī)的康復理療訓練，在理療前及理療后4個月采用相應量表進行評定，研究結(jié)果表明，Neurac對胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者的日常生活活動能力的提高和步行時平衡功能的提高起著重要的作用。手術或非手術的胸腰椎骨折患者由于較長時間的制動，或者手術患者肌肉筋膜的損傷及術后粘連等，導致脊柱穩(wěn)定性下降，從而引起平衡控制能力失調(diào)，正確指導患者進行常規(guī)功能鍛煉結(jié)合懸吊訓練可增加胸腰椎和骨盆周圍肌群的穩(wěn)定性，提高其肌肉的肌力和耐力，促進患者正?；顒幽芰推胶夤δ艿幕謴?。
孟朋民等[32]為了觀察懸吊運動訓練理療頸源性的臨床療效，將60例頸源性患者，按就診順序分為Ⅰ組（單純頸椎椎旁阻滯）、Ⅱ組（頸椎旁阻滯+懸吊運動訓練），理療4周。通過對比理療前與理療后1個月、3個月、6個月的VAS評分、每月疼痛發(fā)作次數(shù)及臨床療效，發(fā)現(xiàn)配合懸吊運動訓練理療頸源性優(yōu)于單一采用頸椎旁阻滯，遠期療效更佳。盡管頸椎椎旁阻滯是理療頸源性的經(jīng)典理療方法，但操作失誤可產(chǎn)生膈神經(jīng)阻滯、全脊麻甚至意識喪失、誤入椎動脈等危險。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)單純運用懸吊訓練，或結(jié)合理療、手法，理療頸椎病、頸型眩暈[33]、頸源性等療效明顯，并能持續(xù)改善癥狀提高遠期療效。薛燕萍等[34]通過整合大量的陽性實踐報告，提出“重建頸部和肩胛帶的神經(jīng)肌肉控制的新型懸吊訓練療法可能比傳統(tǒng)理療更加優(yōu)越”的假設并展開研究，對30例頸型頸椎病患者采用Neurac進行4周理療，評定分析后發(fā)現(xiàn)通過提高穩(wěn)定肌群的訓練，能夠有效改善由于頸椎病導致的疼痛和頸部功能的提高。
張淑增[35]為了探討不同懸吊方式對頸部不適及頸部肌肉等軟組織的緊張緩解作用效果，將32例有頸部癥狀的女大學生隨機分為單純懸吊組（單純懸吊靜躺放松）、活動范圍訓練組（增加關節(jié)活動度訓練）、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)訓練組（穩(wěn)定肌及神經(jīng)反射刺激訓練），進行2周的懸吊訓練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單純懸吊訓練及懸吊狀態(tài)下增加頸部關節(jié)活動訓練、增加神經(jīng)肌肉系統(tǒng)訓練，在1次干預后能明顯降低頸部不適的程度， 3次干預對于頸部不適程度的改變沒有累加效應，懸吊狀態(tài)下增加神經(jīng)肌肉系統(tǒng)訓練對頸部不適緩解，不比單純懸吊好。筆者認為，懸吊訓練周期、每次訓練時間、訓練中不穩(wěn)定因素的添加均會影響理療的短期及遠期效果，因此需要形成科學統(tǒng)一的評價體系和標準。
懸吊訓練在理療骨骼肌肉系統(tǒng)疾病療效明顯，近年來也有學者用于早期腦卒中患者的步行功能的康復、恢復期腦卒中患者平衡功能的康復理療[36—37]，對早期患者軀干控制能力的影響的探討等[38]，為腦卒中患者的康復增添了新的有效途徑，并且拓展了懸吊訓練的運用范圍。國外研究也證實：腦卒中患者軀干肌肉力量的薄弱會阻礙活動能力、平衡的恢復，通過懸吊訓練的閉鏈運動可以激發(fā)和平衡軀干的肌群從而改善腦卒中患者慢性偏癱癥狀[39]。
冉應權(quán)[40]通過對收治的60例腦性癱瘓兒童患者進行理療發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)神經(jīng)運動療法的基礎上運用懸吊訓練能有效提高腦癱患兒的運動功能。研究證實，腦癱患兒重心肌群的穩(wěn)定性與頭頸四肢的穩(wěn)定息息相關，軀干、骨盆重心肌群肌力是基礎，重心肌群穩(wěn)定性恢復，能有效促進四肢頭頸肌力及肌張力的功能性訓練[41]；通過增加懸吊訓練，除了可以增強重心穩(wěn)定性的功能、提高患兒運動的穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)能力，同時懸吊運動訓練還可以克服痙攣型偏癱兒童傳統(tǒng)康復訓練中難以糾正的骨盆前傾、骨盆側(cè)傾等問題，從而提高痙攣型偏癱兒童的康復效果[42]。
4、對懸吊訓練的思考與展望
懸吊訓練突出了重心穩(wěn)定性，筆者認為除了重心穩(wěn)定性，也要強調(diào)整體性。人體各部分不是孤立的，不管是在生理層面上還是病理發(fā)展上，它們之間是相互聯(lián)系、相互影響的。所以我們在診斷和理療疾病的時候，就不能孤立、片面的只看到疾病所表現(xiàn)的癥狀，更要思考疾病的原因和來源，以及疾病發(fā)展會影響到哪些功能。懸吊訓練的應用也一樣，要從有針對性的局部訓練帶動影響整體的穩(wěn)定性恢復。骨骼、肌肉、神經(jīng)等系統(tǒng)都是統(tǒng)一的有機整體，任何一個出現(xiàn)問題都可能會輻射至其他系統(tǒng)（鏈式反應）。肌肉骨骼系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或者功能的改變均可對機體的其他系統(tǒng)產(chǎn)生直接或間接的影響，因此恢復肌肉骨骼系統(tǒng)的穩(wěn)定性有助于機體其他系統(tǒng)的穩(wěn)定。機體受到刺激后會出現(xiàn)保護機制，做出代償適應性的改變，但長時間后就會失代償而出現(xiàn)一系列的相關癥狀，運動程序被改變產(chǎn)生錯誤的運動模式，會導致感覺運動系統(tǒng)的損傷。雖然某些結(jié)構(gòu)性損傷以后不可完全恢復，但通過正確有效的康復訓練，功能卻可能得到恢復，從而逐漸恢復正常的或重塑更合理的運動模式，達到恢復整體平衡的目的。
盡管國內(nèi)外的眾多研究已證實懸吊訓練在體育訓練和康復理療的明顯效果，但目前關于懸吊訓練的研究主要強調(diào)所理療的疾病本身，而對訓練的作用機制及具體的理療方法方面的研究還很少，國際上也還沒形成關于懸吊訓練的標準理療方案，在這些方面還需要更多的臨床運用和深入研究探索。
懸吊訓練起源于二戰(zhàn)康復理療，自上世紀90年代初挪威康復工作者提出懸吊訓練的理念與原則后逐步得到發(fā)展，到2000年以后逐步用于運動員的體能訓練和傷后康復鍛煉。衛(wèi)小梅等[1]從懸吊訓練的基本要素、適應征及適用范圍進行研究，并對基本要素里關于懸吊訓練的組成、作用及應用形式展開闡述，開創(chuàng)了我國對懸吊訓練理療的研究先河，為后人的臨床應用和學術研究提供了一定的科學參考，不足的是缺少當時國內(nèi)的臨床應用情況。
懸吊訓練作為重心穩(wěn)定性訓練的一種，其作用機制可能是：機體受到損傷后產(chǎn)生一系列變化，這些變化經(jīng)過重心穩(wěn)定性訓練后得到恢復，而且經(jīng)過訓練后肌肉的力量和平衡性均得到增強。疼痛或長時間的廢用促使軀體重心穩(wěn)定肌群“關閉”，從而引起運動質(zhì)量、肌力及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)控制能力降低，進而導致整體生存質(zhì)量降低，即使疼痛緩解，重心穩(wěn)定肌的“關閉”依然會持續(xù)，并可能導致再次損傷與疼痛，造成慢性損傷；Neurac的理療重心就是激發(fā)“休眠”或失活的肌肉，因為運動程序是在神經(jīng)系統(tǒng)中進行轉(zhuǎn)換的，通過神經(jīng)肌肉訓練，肌肉從損傷后的休眠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榧ぐl(fā)狀態(tài)，恢復其正常功能。懸吊訓練裝置結(jié)合Neurac，其產(chǎn)生的理療作用可分為以下三個方面：①提高肌力及耐力；②增強軀體重心穩(wěn)定性；③提高感覺運動控制能力。
懸吊訓練是重心穩(wěn)定性訓練的重要部分，首先強調(diào)的是重心。從解剖學的角度來看，人體的“重心”是指脊柱、髖關節(jié)和骨盆，人體肌肉的重心部分是軀干和骨盆相關肌肉，主要是指附著在腰椎-骨盆-髖關節(jié)聯(lián)合體(lumbar-pelvic-hip, LPH)上的29塊肌肉[2]；人體的重心處在上下肢的結(jié)合部位，起到承上啟下的重要作用：在運動中控制骨盆和軀干部位肌肉的穩(wěn)定姿態(tài)，為上下肢運動創(chuàng)造支點，并協(xié)調(diào)上下肢的發(fā)力，使力量的產(chǎn)生、傳遞和控制達到佳化[3—4]。強有力的重心肌肉群，對運動中的身體姿勢、運動技能和專項技術動作起著穩(wěn)定和支持作用。朱傳芳等[5]對重心訓練的研究主要集中在軀干部，而彭靜等[6]的研究則進一步補充了其他部位的重心穩(wěn)定肌群，但其主要功能都是為了維持脊柱系統(tǒng)、髖部的穩(wěn)定性。
生物力學專Panjabi[7]將重心穩(wěn)定性定義為：在生理范圍內(nèi)維持椎骨間的區(qū)域穩(wěn)定的能力。據(jù)此，他提出了維持腰椎穩(wěn)定性的三個亞系統(tǒng)的理念：①被動支持系統(tǒng)：包含骨骼、韌帶、椎間盤、筋膜等，提供內(nèi)源性穩(wěn)定；②主動支持系統(tǒng)：包含重心肌群與肌腱，提供外源性穩(wěn)定；③神經(jīng)系統(tǒng)：以神經(jīng)系統(tǒng)通路控制肌肉收縮的時間、順序與強度。Bergmark[8]根據(jù)肌肉的主動支持系統(tǒng)對重心穩(wěn)定性作用，把這個系統(tǒng)分為整體和局部兩個部分。整體部分由表淺重心肌群組成，包括腹直肌、腹外斜肌、豎脊肌、腹內(nèi)斜肌、腰方肌及臀部肌群等；其主要作用在胸腔和骨盆之間轉(zhuǎn)移力量以及承擔增加腹部的壓力，控制脊椎的動作方向。而局部部分由深層重心肌群組成，主要是腹橫肌、多裂?。黄渲饕饔檬强刂谱倒情g移動，維持各椎體間的穩(wěn)定。除此以外，人體參與外周關節(jié)穩(wěn)定性的肌肉主要包括：肩關節(jié)內(nèi)外旋肌、膝關節(jié)股內(nèi)側(cè)斜肌和髖關節(jié)臀中肌后部等，頸椎的穩(wěn)定肌則有頸長肌、頭長肌、多裂肌以及半棘肌，腰椎很重要的穩(wěn)定肌是腹橫肌和多裂肌[9—10]。
重心肌群的激發(fā)可以通過訓練機體的平衡能力來實現(xiàn)。在懸吊裝置上進行重復的靜態(tài)或動態(tài)訓練，本體感覺系統(tǒng)信號輸入大腦皮質(zhì)，通過強化神經(jīng)系統(tǒng)的編碼作用從而提高平衡能力。國外學者研究發(fā)現(xiàn)，在不穩(wěn)定的平臺上進行訓練可提高靜止時平衡能力和控制姿勢變化的能力；盡管重心肌群的力量和爆發(fā)力可能有利于運動成績的提高，重心肌群的耐力可能對運動損傷的預防和運動康復起著重要的作用[11]。Youngin Choi等[12]通過研究發(fā)現(xiàn)：懸吊訓練仰臥搭橋、俯臥搭橋過程中增加振動，腹內(nèi)斜肌、腹直肌、多裂肌和豎脊肌的運動明顯多于沒有增加振動。因此，在懸吊訓練過程中增加振動等不穩(wěn)定因素有利于強化肌力及耐力的訓練，促進機體平衡能力的修復，從而達到持續(xù)改善肌肉骨骼疾病的效果。
McGill[13]認為背部運動損傷的預防和運動康復應首先增強重心肌群的耐力訓練。懸吊訓練對運動員重心力量的訓練通過強化軀干肌肉、強化弱鏈側(cè)肢體運動能力等手段提高身體在高速運動中的平衡、控制能力，加強力量在運動鏈上的傳導。懸吊訓練可以通過訓練人體重心區(qū)域的肌肉力量，提高重心區(qū)域的力量練習效果，達到穩(wěn)定重心區(qū)域的能力。由于傳統(tǒng)的抗阻訓練往往偏重于對人體大肌肉群的力量訓練，而人體的深層肌群，尤其是深層小肌群得不到有效地訓練。運動界學者研究發(fā)現(xiàn)，重心穩(wěn)定性的訓練通過提高運動員重心區(qū)力量來改善運動技術的水平，并且可以有效預防運動損傷[14]。懸吊訓練可以有效地對人體重心區(qū)力量進行訓練，從而達到提高人體動作穩(wěn)定性、提高神經(jīng)肌肉的控制能力、提高不同力量類型的訓練效果、預防運動損傷等目的。
閆學榮[15]通過對國內(nèi)外高水平運動訓練中使用懸吊訓練的相關文獻對比研究，把懸吊訓練的起源與發(fā)展、主要作用、應用的理論基礎及在競技體育訓練中應用不足、檢測與評定方法未完善等角度進行總結(jié)，為懸吊訓練的在體育運動界的科學使用提供一定的參考。
魏永敬等[16]通過對懸吊訓練的起源、功能及其應用研究進行總結(jié)分析，肯定了該方法對發(fā)展重心力量、提高肌肉控制能力、預防運動損傷的作用，并提出存在該方法體系不夠規(guī)范、作用機制研究不足、評價體系亟待完善、理念與方法推廣不足等問題，對懸吊訓練在運動領域和大眾健身領域的發(fā)展前景提出展望，但該研究只局限于運動界并未對懸吊訓練在康復理療領域的應用和前景進行描述。
懸吊訓練通過指導主動訓練，達到提升運動能力和康復理療的目的，從康復理療角度來闡述包括診斷及理療兩大系統(tǒng)。診斷系統(tǒng)通過逐漸增加開鏈和閉鏈運動的負荷來進行肌肉耐力測定, 找出“弱鏈”。找出“弱鏈”的同時，理療系統(tǒng)通過靜態(tài)保持或動態(tài)的訓練，起到放松肌肉、增加關節(jié)活動范圍、穩(wěn)定肌肉系統(tǒng)、協(xié)調(diào)感覺運動等作用，理療系統(tǒng)也包括開鏈和閉鏈運動。開鏈運動是指肢體遠端不固定且不承受身體重量所進行的運動（遠端肢體在固定的近端肢體基礎上移動），而閉鏈運動則為肢體遠端固定并承受身體重量所進行的運動（近端肢體在固定的遠端肢體基礎上移動）。開鏈運動使得原動肌和協(xié)同肌興奮，但拮抗肌不同時收縮；而閉鏈運動則使原動肌、協(xié)同肌和拮抗肌同時興奮，根據(jù)這些原理，國外學者用表面肌電圖記錄肌肉在開鏈與閉鏈運動的表現(xiàn)，并以此來指導臨床對合適的運動方式的選擇[17—18]。開鏈運動及閉鏈運動根據(jù)ROM訓練、肌力訓練通過懸吊點的不同來選擇，都可以在懸吊訓練的裝置上進行，都以強化ROM或肌力為重點訓練目標。
臨床應用的過程中可以根據(jù)懸吊點的不同、單側(cè)或雙側(cè)、是否增加輔助帶、靜態(tài)或動態(tài)、是否增加振動等方式來調(diào)整懸吊訓練的難度。
懸吊訓練從發(fā)展到現(xiàn)在主要還是用于運動員體能訓練，真正用于理療疾病時間還不長，這方面的學術文獻相對較少，但隨著它在臨床的應用，比如頸椎、腰椎、肩關節(jié)及腦卒中偏癱等方面的疾病理療效果明顯，懸吊訓練在運動和康復理療領域日益得到重視。
肌肉骨骼疾病是臨床上為常見的疾患之一，懸吊訓練能夠持久改善肌肉骨骼疾病，經(jīng)過多年的發(fā)展，目前多用于慢性背痛、頸椎病及肩關節(jié)疾病等的理療，也已用于腦卒中患者及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的康復理療，還可用于促進兒童發(fā)育早期干預、康復訓練以及健體運動訓練等。
我國康復醫(yī)學工作者應用懸吊訓練理療不同原因的腰痛，發(fā)現(xiàn)這種療法可以通過激發(fā)脊柱重心穩(wěn)定肌，加強脊柱穩(wěn)定性，有效減輕腰痛患者疼痛程度并改善其功能障礙[19—21]。國內(nèi)外大量的文獻研究[22—26]表明，懸吊訓練可以有效減輕非特異性下背痛患者疼痛程度及改善其功能障礙、降低復發(fā)率，從而提高遠期療效。Woodham等[27]的研究表明，多裂肌是維持腰部脊柱穩(wěn)定性和控制能力的關鍵部位，它能使脊柱在小范圍內(nèi)產(chǎn)生比較強的肌肉力量，因此強化多裂肌等腰部重心肌群的主動訓練，可以使脊椎穩(wěn)定性、節(jié)段運動控制等達到優(yōu)化，從而持續(xù)改善腰背肌肉力量減輕和預防疼痛的再發(fā)。
對于肩周炎的理療，伍玉蘭等[28]對比懸吊訓練與理療結(jié)合手法，張松等[29]對比懸吊訓練結(jié)合手法與理療結(jié)合手法的理療效果，發(fā)現(xiàn)懸吊訓練能夠明顯改善疼痛癥狀和關節(jié)活動度，可能與肩關節(jié)周圍組織松解、關節(jié)間隙擴大，摩擦損害和組織粘連減少、血液循環(huán)增加等原因有關。在運用懸吊訓練理療肩關節(jié)周圍炎的研究中，由于設備裝置不同，理療時間、對照標準及訓練方案目前尚無統(tǒng)一標準。
吳曉[30]等采用懸吊重心肌力訓練對30例胸腰椎壓縮性骨折患者進行理療，通過對比分析發(fā)現(xiàn)，臥床期間懸吊訓練與傳統(tǒng)訓練相比優(yōu)勢并不明顯，而在恢復下床活動后懸吊訓練組療效明顯，表明重心肌力訓練在持續(xù)6周后軀干穩(wěn)定性提高更明顯，并能改變肌肉活動模式。鄧家豐等[31]為了探討神經(jīng)肌肉激發(fā)技術對胸腰椎骨折合并脊髓損傷的康復理療效果，將對30例胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者隨機分組后，理療組采用Neurac+常規(guī)康復理療，對照組只進行常規(guī)的康復理療訓練，在理療前及理療后4個月采用相應量表進行評定，研究結(jié)果表明，Neurac對胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者的日常生活活動能力的提高和步行時平衡功能的提高起著重要的作用。手術或非手術的胸腰椎骨折患者由于較長時間的制動，或者手術患者肌肉筋膜的損傷及術后粘連等，導致脊柱穩(wěn)定性下降，從而引起平衡控制能力失調(diào)，正確指導患者進行常規(guī)功能鍛煉結(jié)合懸吊訓練可增加胸腰椎和骨盆周圍肌群的穩(wěn)定性，提高其肌肉的肌力和耐力，促進患者正?；顒幽芰推胶夤δ艿幕謴?。
孟朋民等[32]為了觀察懸吊運動訓練理療頸源性的臨床療效，將60例頸源性患者，按就診順序分為Ⅰ組（單純頸椎椎旁阻滯）、Ⅱ組（頸椎旁阻滯+懸吊運動訓練），理療4周。通過對比理療前與理療后1個月、3個月、6個月的VAS評分、每月疼痛發(fā)作次數(shù)及臨床療效，發(fā)現(xiàn)配合懸吊運動訓練理療頸源性優(yōu)于單一采用頸椎旁阻滯，遠期療效更佳。盡管頸椎椎旁阻滯是理療頸源性的經(jīng)典理療方法，但操作失誤可產(chǎn)生膈神經(jīng)阻滯、全脊麻甚至意識喪失、誤入椎動脈等危險。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)單純運用懸吊訓練，或結(jié)合理療、手法，理療頸椎病、頸型眩暈[33]、頸源性等療效明顯，并能持續(xù)改善癥狀提高遠期療效。薛燕萍等[34]通過整合大量的陽性實踐報告，提出“重建頸部和肩胛帶的神經(jīng)肌肉控制的新型懸吊訓練療法可能比傳統(tǒng)理療更加優(yōu)越”的假設并展開研究，對30例頸型頸椎病患者采用Neurac進行4周理療，評定分析后發(fā)現(xiàn)通過提高穩(wěn)定肌群的訓練，能夠有效改善由于頸椎病導致的疼痛和頸部功能的提高。
張淑增[35]為了探討不同懸吊方式對頸部不適及頸部肌肉等軟組織的緊張緩解作用效果，將32例有頸部癥狀的女大學生隨機分為單純懸吊組（單純懸吊靜躺放松）、活動范圍訓練組（增加關節(jié)活動度訓練）、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)訓練組（穩(wěn)定肌及神經(jīng)反射刺激訓練），進行2周的懸吊訓練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單純懸吊訓練及懸吊狀態(tài)下增加頸部關節(jié)活動訓練、增加神經(jīng)肌肉系統(tǒng)訓練，在1次干預后能明顯降低頸部不適的程度， 3次干預對于頸部不適程度的改變沒有累加效應，懸吊狀態(tài)下增加神經(jīng)肌肉系統(tǒng)訓練對頸部不適緩解，不比單純懸吊好。筆者認為，懸吊訓練周期、每次訓練時間、訓練中不穩(wěn)定因素的添加均會影響理療的短期及遠期效果，因此需要形成科學統(tǒng)一的評價體系和標準。
懸吊訓練在理療骨骼肌肉系統(tǒng)疾病療效明顯，近年來也有學者用于早期腦卒中患者的步行功能的康復、恢復期腦卒中患者平衡功能的康復理療[36—37]，對早期患者軀干控制能力的影響的探討等[38]，為腦卒中患者的康復增添了新的有效途徑，并且拓展了懸吊訓練的運用范圍。國外研究也證實：腦卒中患者軀干肌肉力量的薄弱會阻礙活動能力、平衡的恢復，通過懸吊訓練的閉鏈運動可以激發(fā)和平衡軀干的肌群從而改善腦卒中患者慢性偏癱癥狀[39]。
冉應權(quán)[40]通過對收治的60例腦性癱瘓兒童患者進行理療發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)神經(jīng)運動療法的基礎上運用懸吊訓練能有效提高腦癱患兒的運動功能。研究證實，腦癱患兒重心肌群的穩(wěn)定性與頭頸四肢的穩(wěn)定息息相關，軀干、骨盆重心肌群肌力是基礎，重心肌群穩(wěn)定性恢復，能有效促進四肢頭頸肌力及肌張力的功能性訓練[41]；通過增加懸吊訓練，除了可以增強重心穩(wěn)定性的功能、提高患兒運動的穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)能力，同時懸吊運動訓練還可以克服痙攣型偏癱兒童傳統(tǒng)康復訓練中難以糾正的骨盆前傾、骨盆側(cè)傾等問題，從而提高痙攣型偏癱兒童的康復效果[42]。
懸吊訓練突出了重心穩(wěn)定性，筆者認為除了重心穩(wěn)定性，也要強調(diào)整體性。人體各部分不是孤立的，不管是在生理層面上還是病理發(fā)展上，它們之間是相互聯(lián)系、相互影響的。所以我們在診斷和理療疾病的時候，就不能孤立、片面的只看到疾病所表現(xiàn)的癥狀，更要思考疾病的原因和來源，以及疾病發(fā)展會影響到哪些功能。懸吊訓練的應用也一樣，要從有針對性的局部訓練帶動影響整體的穩(wěn)定性恢復。骨骼、肌肉、神經(jīng)等系統(tǒng)都是統(tǒng)一的有機整體，任何一個出現(xiàn)問題都可能會輻射至其他系統(tǒng)（鏈式反應）。肌肉骨骼系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或者功能的改變均可對機體的其他系統(tǒng)產(chǎn)生直接或間接的影響，因此恢復肌肉骨骼系統(tǒng)的穩(wěn)定性有助于機體其他系統(tǒng)的穩(wěn)定。機體受到刺激后會出現(xiàn)保護機制，做出代償適應性的改變，但長時間后就會失代償而出現(xiàn)一系列的相關癥狀，運動程序被改變產(chǎn)生錯誤的運動模式，會導致感覺運動系統(tǒng)的損傷。雖然某些結(jié)構(gòu)性損傷以后不可完全恢復，但通過正確有效的康復訓練，功能卻可能得到恢復，從而逐漸恢復正常的或重塑更合理的運動模式，達到恢復整體平衡的目的。
盡管國內(nèi)外的眾多研究已證實懸吊訓練在體育訓練和康復理療的明顯效果，但目前關于懸吊訓練的研究主要強調(diào)所理療的疾病本身，而對訓練的作用機制及具體的理療方法方面的研究還很少，國際上也還沒形成關于懸吊訓練的標準理療方案，在這些方面還需要更多的臨床運用和深入研究探索。
上海語路懸吊康復系統(tǒng)不僅提供了一種運動功能評定的平臺，同時也創(chuàng)造了使人體骨骼、肌肉和關節(jié)在減重、放松及平衡狀態(tài)下接受手法的條件，降低了患者緊張和抵抗的程度，使接受使用和過程更為舒適、療效更為明顯，同是也減輕了理療師繁重的勞動強度。在進行診斷檢測、評估及使用（訓練）整個過程中遵循主動、無痛原則；既可以做開鏈運動有可以做閉鏈運動，訓練過程安全、有效、放松；選配控制震動能量泵，可增加神經(jīng)肌肉激發(fā)技術使用效果。
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