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兒童腦癱——運動康復(fù)訓(xùn)練全解
發(fā)布時間：2021-08-09
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一、家庭護理
1、正確抱姿：腦癱孩子多數(shù)時間由家長抱著，對其應(yīng)該根據(jù)病情，采取正確的抱法，以促進頭部、軀干的控制能力，糾正孩子的不正常姿勢。痙攣性腦癱：讓孩子坐或臥于床上，雙腿分開，先把孩子蜷起來。成曲髖、屈膝狀態(tài)，然后把他抱起來，與母親面對面的放在胸腹前，孩子的雙腿分放于母親身體兩側(cè)，雙手報住母親勁或肩，頭可以枕在母親肩上，也可以與母親面對面，這樣抱法的關(guān)鍵在于把孩子的雙腿分開，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，這樣可糾正痙攣性腦癱孩子的雙下肢硬性伸展、交叉及尖足等異常姿勢。
手足徐動性腦癱：讓孩子俯臥于床上，母親左手伸在孩子的腹下將其從床上抱起，同時右手從孩子的腘窩處把孩子的雙腿壓向其腹部，使孩子成屈髖屈膝狀態(tài)，然后將其抱向母親胸前，使孩子的頭、背靠在母親胸前，雙手放在身體前方中線處。母親利用下頜、上臂或肩部來控制孩子的頭部，使頭部處于中間位置，并且略向前傾。此抱法的關(guān)鍵在于孩子的雙手、雙腿盡量并攏、曲髖屈膝。雙腿盡量壓向腹部，頭頸、軀干略向前傾。這樣可以抑制手足徐動孩子的角弓反張、非對稱姿勢、并促進頭頸的穩(wěn)定性。
2、睡姿：腦癱兒在仰臥位時，頭很難置于中心，且常傾向一側(cè)，可使頭變形，脊柱彎曲，故不宜長期仰臥位睡覺，而以側(cè)臥位睡姿較好，對于頭背屈、四肢強直的孩子，可仰臥于吊床上。
3 、喂養(yǎng)方式：對于吞咽困難、口腔閉合困難、頭頸前后、左右擺動、張口不閉的孩子可出現(xiàn)吸吮和進食困難，影響體格發(fā)育、語言發(fā)育。正確喂養(yǎng)方式：擺好姿勢，常采取半坐位，髖、膝屈曲，上身斜靠在母親胸前和前臂上，頭微微前屈，兩足放在父母其大腿上。不能吸吮的用小匙喂養(yǎng)，較大小孩可坐在墻角、椅子(角椅)或床角處。
4 、衣著：衣著寬松、不能過緊，過緊限制手腳活動，不利于降低肌張力;衣袖、褲管不能過小，冬季盡量減少衣著。
5、語言訓(xùn)練：3個月內(nèi)，經(jīng)常與孩子面對面講話、逗引，引起孩子注視、發(fā)音、發(fā)笑，3個月后，經(jīng)常與孩子講話、唱兒歌，發(fā)單音，增加孩子的理解能力。
二、基本康復(fù)訓(xùn)練
1、嬰兒撫觸：一種有效的皮膚觸覺訓(xùn)練，對于大腦的發(fā)育、緩解肌肉痙攣都有作用。每日2次。每次15~20分鐘。
方法：頭面部、胸部、雙側(cè)上肢。雙側(cè)下肢、背腰臀部。
2、肌體運動訓(xùn)練(被動操)：前臂屈伸運動、上臂交叉運動、下肢屈伸運動。
3、視聽訓(xùn)練：發(fā)聲的紅球或彩鈴，距離20～30cm，搖動擺動。訓(xùn)練其注視追視，追聽及轉(zhuǎn)頭，也可與孩子面對面講話，逗引小兒注視、追視。
1、抬頭訓(xùn)練：仰臥位抬頭：雙手握住小兒雙肩，緩慢拉起至450，停留片刻，前后左右調(diào)節(jié)，再放平。俯臥位抬頭(肘支撐)：響鈴逗引，言語逗引，使其肘支撐，家長可扶住小兒頭兩側(cè)，鍛煉小兒抬頭及手支撐能力;也可用Bobath球訓(xùn)練(兩肘與肩同寬，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈曲900)。抱球姿勢訓(xùn)練：家長將小兒雙下肢屈曲、雙手交叉呈抱球姿勢，適用于頭背屈,四肢肌張力增高的小兒。
2、手支撐訓(xùn)練：家長跪在小兒后側(cè)，雙手握住小兒肘關(guān)節(jié)，盡可能使其上肢與地面垂直，保持3～5分鐘，也可俯臥于母親胸前，或利用斜面板，并可左右搖動，訓(xùn)練其平衡能力。
3、翻身的訓(xùn)練：抑制非對稱姿勢：軀干回旋運動：俯臥位時，以小兒下肢促進軀干回旋，仰臥位時，以一側(cè)上肢促進軀干回旋。
手口眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練：4～5月時，使小兒兩手抓足入口，可促進四肢對稱屈曲及仰臥位平衡反應(yīng)，促進翻身能力。單臂支撐訓(xùn)練：翻身的然后完成動作，必須經(jīng)過單臂支撐體重再到雙臂支撐。
方法：將一側(cè)上肢固定于與軀干成450的位置，握住另一側(cè)上肢沿450的方向，將孩子拉起，先以肘支撐體重，再拉至以手支撐體重的姿勢，然后推回至肘支撐及仰臥位。
抑制頭低臀高位姿勢訓(xùn)練：以全身伸展模式訓(xùn)練。
搭橋、劃船訓(xùn)練：搭橋：孩子仰臥位，兩腿屈曲，雙足平放在床上，家長托起髖部使臀部抬高離開床面，使髖部充分伸展。劃船：俯臥位，能四點支撐位，家長握住髖部使前后移動，增加手支撐及平衡能力。
4、坐的訓(xùn)練：坐的發(fā)育順序：扶坐，前傾位坐(拱背坐) 直背坐 直腰、盤腿坐，分腿坐(緩解下肢肌痙攣)
側(cè)座位訓(xùn)練：分別從仰臥位、俯臥位到側(cè)坐位進行轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。扶坐訓(xùn)練：孩子雙腿分開，家長扶住孩子肩背部，一手按住下肢，使孩子成直坐位，雙髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋、足不交叉、腿背伸直，一般膝關(guān)節(jié)伸直呈伸腿座位。
坐位叩擊訓(xùn)練：孩子前傾坐，雙臂支撐，家長一手扶肩，另一手五指輕輕叩擊孩子腰背部，讓孩子漸呈直背坐位，慢慢松開扶肩的雙手，繼續(xù)叩擊，訓(xùn)練直背坐位姿勢。獨坐訓(xùn)練：讓孩子坐在角椅上，或靠坐在椅背上，減少扶坐，慢慢成獨坐。
坐位平衡訓(xùn)練：取伸腿坐位，家長位于孩子前側(cè)，雙手握住孩子的踝關(guān)節(jié)，上抬、下放下肢，使孩子重心前后、左右移動，誘發(fā)出孩子上肢的方向伸出動作。也可坐在滾筒上，左右輕微滾動，使其體驗重心移動的感覺并保持身體平衡。
5、爬的訓(xùn)練：
手支撐訓(xùn)練：同抬頭訓(xùn)練節(jié)。四爬位脊柱、骨盆分離訓(xùn)練：滑船運動。
側(cè)臥位單手支撐訓(xùn)練：使孩子側(cè)臥以下肢臀部下側(cè)，上肢肘關(guān)節(jié)兩點支撐體重，上側(cè)下肢屈曲，上側(cè)下肢伸展。
下肢交互運動訓(xùn)練：三點、兩點支撐：擺好四爬位，使一側(cè)上肢抬起變成三點支撐、持重，交叉兩點持重。側(cè)坐位- 四爬位- 側(cè)坐位訓(xùn)練：姿勢變換調(diào)節(jié)訓(xùn)練。
側(cè)向體重移動訓(xùn)練：孩子俯臥位，兩臂前伸，家長在孩子側(cè)面，一手扶肩。一手扶住腿部，將孩子分別左右推動，使其重心左右移動，負(fù)重側(cè)上肢外旋內(nèi)收，下肢內(nèi)收內(nèi)旋，頭部輕度背曲，左右交替進行。
扶助爬行訓(xùn)練：讓孩子爬著，家長將孩子的一側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，并抵到腹部，另一下肢伸直，輕輕按壓膝關(guān)節(jié)彎曲側(cè)的臀部，讓他的臀部碰到足跟，先一側(cè)，再練另一側(cè)下肢，再同時進行。然后四肢交互運動模式完成，標(biāo)準(zhǔn)的爬行運動必須是一側(cè)上肢和對側(cè)下肢同時伸、屈，兩側(cè)交替進行。
6、立位及步行訓(xùn)練：爬行不完善時需爬行訓(xùn)練：爬行是立位的必要前提階段。坐位到站立訓(xùn)練：從坐位到站立訓(xùn)練立位平衡訓(xùn)練：扶住骨盆，促進正確站立，然后前后左右移動重心，誘發(fā)孩子主動保持平衡。
跪位平衡訓(xùn)練：雙膝持重，跪穩(wěn)后，突然放手，要倒時，再扶助，反復(fù)進行。(直跪、單腿跪立、跪位前行訓(xùn)練)扶站、獨站及扶走訓(xùn)練：使孩子雙手扶住床欄，椅背等物體站立，雙手扶10秒鐘上后，單手扶物站立，然后進行獨站訓(xùn)練，在進行扶走訓(xùn)練，再獨走訓(xùn)練，再跨越障礙物訓(xùn)練。
四、精細(xì)動作訓(xùn)練
1、伸手訓(xùn)練：視物伸手訓(xùn)練，用鮮艷的玩具逗引，在小兒眼前15～20cm處搖動，可引小兒注視，，然后用玩具輕觸小兒手背，誘其伸手，如無伸手動作，家長可用手扶著其肘部幫助將手向玩具伸出，反復(fù)多次進行。(3～4個月時進行)
2、手指抓物訓(xùn)練：拉頭巾訓(xùn)練：小兒清醒時，用頭巾輕輕蓋在臉上，讓小兒用手將頭巾拉下，引起孩子大笑，反復(fù)多次進行。細(xì)柄玩具讓小兒抓握訓(xùn)練：用細(xì)柄玩具接觸其手部或腕部，讓小兒抓握。
1、正確抱姿：腦癱孩子多數(shù)時間由家長抱著，對其應(yīng)該根據(jù)病情，采取正確的抱法，以促進頭部、軀干的控制能力，糾正孩子的不正常姿勢。痙攣性腦癱：讓孩子坐或臥于床上，雙腿分開，先把孩子蜷起來。成曲髖、屈膝狀態(tài)，然后把他抱起來，與母親面對面的放在胸腹前，孩子的雙腿分放于母親身體兩側(cè)，雙手報住母親勁或肩，頭可以枕在母親肩上，也可以與母親面對面，這樣抱法的關(guān)鍵在于把孩子的雙腿分開，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，這樣可糾正痙攣性腦癱孩子的雙下肢硬性伸展、交叉及尖足等異常姿勢。
手足徐動性腦癱：讓孩子俯臥于床上，母親左手伸在孩子的腹下將其從床上抱起，同時右手從孩子的腘窩處把孩子的雙腿壓向其腹部，使孩子成屈髖屈膝狀態(tài)，然后將其抱向母親胸前，使孩子的頭、背靠在母親胸前，雙手放在身體前方中線處。母親利用下頜、上臂或肩部來控制孩子的頭部，使頭部處于中間位置，并且略向前傾。此抱法的關(guān)鍵在于孩子的雙手、雙腿盡量并攏、曲髖屈膝。雙腿盡量壓向腹部，頭頸、軀干略向前傾。這樣可以抑制手足徐動孩子的角弓反張、非對稱姿勢、并促進頭頸的穩(wěn)定性。
2、睡姿：腦癱兒在仰臥位時，頭很難置于中心，且常傾向一側(cè)，可使頭變形，脊柱彎曲，故不宜長期仰臥位睡覺，而以側(cè)臥位睡姿較好，對于頭背屈、四肢強直的孩子，可仰臥于吊床上。
3 、喂養(yǎng)方式：對于吞咽困難、口腔閉合困難、頭頸前后、左右擺動、張口不閉的孩子可出現(xiàn)吸吮和進食困難，影響體格發(fā)育、語言發(fā)育。正確喂養(yǎng)方式：擺好姿勢，常采取半坐位，髖、膝屈曲，上身斜靠在母親胸前和前臂上，頭微微前屈，兩足放在父母其大腿上。不能吸吮的用小匙喂養(yǎng)，較大小孩可坐在墻角、椅子(角椅)或床角處。
4 、衣著：衣著寬松、不能過緊，過緊限制手腳活動，不利于降低肌張力;衣袖、褲管不能過小，冬季盡量減少衣著。
5、語言訓(xùn)練：3個月內(nèi)，經(jīng)常與孩子面對面講話、逗引，引起孩子注視、發(fā)音、發(fā)笑，3個月后，經(jīng)常與孩子講話、唱兒歌，發(fā)單音，增加孩子的理解能力。
二、基本康復(fù)訓(xùn)練
1、嬰兒撫觸：一種有效的皮膚觸覺訓(xùn)練，對于大腦的發(fā)育、緩解肌肉痙攣都有作用。每日2次。每次15~20分鐘。
方法：頭面部、胸部、雙側(cè)上肢。雙側(cè)下肢、背腰臀部。
2、肌體運動訓(xùn)練(被動操)：前臂屈伸運動、上臂交叉運動、下肢屈伸運動。
3、視聽訓(xùn)練：發(fā)聲的紅球或彩鈴，距離20～30cm，搖動擺動。訓(xùn)練其注視追視，追聽及轉(zhuǎn)頭，也可與孩子面對面講話，逗引小兒注視、追視。
1、抬頭訓(xùn)練：仰臥位抬頭：雙手握住小兒雙肩，緩慢拉起至450，停留片刻，前后左右調(diào)節(jié)，再放平。俯臥位抬頭(肘支撐)：響鈴逗引，言語逗引，使其肘支撐，家長可扶住小兒頭兩側(cè)，鍛煉小兒抬頭及手支撐能力;也可用Bobath球訓(xùn)練(兩肘與肩同寬，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈曲900)。抱球姿勢訓(xùn)練：家長將小兒雙下肢屈曲、雙手交叉呈抱球姿勢，適用于頭背屈,四肢肌張力增高的小兒。
2、手支撐訓(xùn)練：家長跪在小兒后側(cè)，雙手握住小兒肘關(guān)節(jié)，盡可能使其上肢與地面垂直，保持3～5分鐘，也可俯臥于母親胸前，或利用斜面板，并可左右搖動，訓(xùn)練其平衡能力。
3、翻身的訓(xùn)練：抑制非對稱姿勢：軀干回旋運動：俯臥位時，以小兒下肢促進軀干回旋，仰臥位時，以一側(cè)上肢促進軀干回旋。
手口眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練：4～5月時，使小兒兩手抓足入口，可促進四肢對稱屈曲及仰臥位平衡反應(yīng)，促進翻身能力。單臂支撐訓(xùn)練：翻身的然后完成動作，必須經(jīng)過單臂支撐體重再到雙臂支撐。
方法：將一側(cè)上肢固定于與軀干成450的位置，握住另一側(cè)上肢沿450的方向，將孩子拉起，先以肘支撐體重，再拉至以手支撐體重的姿勢，然后推回至肘支撐及仰臥位。
抑制頭低臀高位姿勢訓(xùn)練：以全身伸展模式訓(xùn)練。
搭橋、劃船訓(xùn)練：搭橋：孩子仰臥位，兩腿屈曲，雙足平放在床上，家長托起髖部使臀部抬高離開床面，使髖部充分伸展。劃船：俯臥位，能四點支撐位，家長握住髖部使前后移動，增加手支撐及平衡能力。
4、坐的訓(xùn)練：坐的發(fā)育順序：扶坐，前傾位坐(拱背坐) 直背坐 直腰、盤腿坐，分腿坐(緩解下肢肌痙攣)
側(cè)座位訓(xùn)練：分別從仰臥位、俯臥位到側(cè)坐位進行轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。扶坐訓(xùn)練：孩子雙腿分開，家長扶住孩子肩背部，一手按住下肢，使孩子成直坐位，雙髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋、足不交叉、腿背伸直，一般膝關(guān)節(jié)伸直呈伸腿座位。
坐位叩擊訓(xùn)練：孩子前傾坐，雙臂支撐，家長一手扶肩，另一手五指輕輕叩擊孩子腰背部，讓孩子漸呈直背坐位，慢慢松開扶肩的雙手，繼續(xù)叩擊，訓(xùn)練直背坐位姿勢。獨坐訓(xùn)練：讓孩子坐在角椅上，或靠坐在椅背上，減少扶坐，慢慢成獨坐。
坐位平衡訓(xùn)練：取伸腿坐位，家長位于孩子前側(cè)，雙手握住孩子的踝關(guān)節(jié)，上抬、下放下肢，使孩子重心前后、左右移動，誘發(fā)出孩子上肢的方向伸出動作。也可坐在滾筒上，左右輕微滾動，使其體驗重心移動的感覺并保持身體平衡。
5、爬的訓(xùn)練：
手支撐訓(xùn)練：同抬頭訓(xùn)練節(jié)。四爬位脊柱、骨盆分離訓(xùn)練：滑船運動。
側(cè)臥位單手支撐訓(xùn)練：使孩子側(cè)臥以下肢臀部下側(cè)，上肢肘關(guān)節(jié)兩點支撐體重，上側(cè)下肢屈曲，上側(cè)下肢伸展。
下肢交互運動訓(xùn)練：三點、兩點支撐：擺好四爬位，使一側(cè)上肢抬起變成三點支撐、持重，交叉兩點持重。側(cè)坐位- 四爬位- 側(cè)坐位訓(xùn)練：姿勢變換調(diào)節(jié)訓(xùn)練。
側(cè)向體重移動訓(xùn)練：孩子俯臥位，兩臂前伸，家長在孩子側(cè)面，一手扶肩。一手扶住腿部，將孩子分別左右推動，使其重心左右移動，負(fù)重側(cè)上肢外旋內(nèi)收，下肢內(nèi)收內(nèi)旋，頭部輕度背曲，左右交替進行。
扶助爬行訓(xùn)練：讓孩子爬著，家長將孩子的一側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，并抵到腹部，另一下肢伸直，輕輕按壓膝關(guān)節(jié)彎曲側(cè)的臀部，讓他的臀部碰到足跟，先一側(cè)，再練另一側(cè)下肢，再同時進行。然后四肢交互運動模式完成，標(biāo)準(zhǔn)的爬行運動必須是一側(cè)上肢和對側(cè)下肢同時伸、屈，兩側(cè)交替進行。
6、立位及步行訓(xùn)練：爬行不完善時需爬行訓(xùn)練：爬行是立位的必要前提階段。坐位到站立訓(xùn)練：從坐位到站立訓(xùn)練立位平衡訓(xùn)練：扶住骨盆，促進正確站立，然后前后左右移動重心，誘發(fā)孩子主動保持平衡。
跪位平衡訓(xùn)練：雙膝持重，跪穩(wěn)后，突然放手，要倒時，再扶助，反復(fù)進行。(直跪、單腿跪立、跪位前行訓(xùn)練)扶站、獨站及扶走訓(xùn)練：使孩子雙手扶住床欄，椅背等物體站立，雙手扶10秒鐘上后，單手扶物站立，然后進行獨站訓(xùn)練，在進行扶走訓(xùn)練，再獨走訓(xùn)練，再跨越障礙物訓(xùn)練。
四、精細(xì)動作訓(xùn)練
1、伸手訓(xùn)練：視物伸手訓(xùn)練，用鮮艷的玩具逗引，在小兒眼前15～20cm處搖動，可引小兒注視，，然后用玩具輕觸小兒手背，誘其伸手，如無伸手動作，家長可用手扶著其肘部幫助將手向玩具伸出，反復(fù)多次進行。(3～4個月時進行)
2、手指抓物訓(xùn)練：拉頭巾訓(xùn)練：小兒清醒時，用頭巾輕輕蓋在臉上，讓小兒用手將頭巾拉下，引起孩子大笑，反復(fù)多次進行。細(xì)柄玩具讓小兒抓握訓(xùn)練：用細(xì)柄玩具接觸其手部或腕部，讓小兒抓握。
康復(fù)是一個持久的過程，在病程的不同階段，對康復(fù)的內(nèi)容和形式有著不同的要求，Y-5200X-E打破了過去傳統(tǒng)的功能康復(fù)設(shè)備的局限性，先進傳感器的應(yīng)用，能夠滿足患者早、中、后期康復(fù)的需求，能夠貫穿全身心功能康復(fù)的整個過程。對于具有不同醫(yī)患組成的各級醫(yī)院，Y-5200X-E都能夠憑借其先進的設(shè)計理念和高質(zhì)量的傳感器，幫助患者實現(xiàn)功能康復(fù)。
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