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懸吊運(yùn)動(dòng)治療(SET)，康復(fù)治療應(yīng)用知多少？
發(fā)布時(shí)間：2021-03-31
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懸吊運(yùn)動(dòng)治療(sling exercise therapy，SET)，是指使用懸吊運(yùn)動(dòng)治療系統(tǒng)結(jié)合神經(jīng)肌肉治療技術(shù)(neuromuscular activation，Neurac)、肌力鍛煉等，實(shí)施主動(dòng)、助力或被動(dòng)訓(xùn)練和功能鍛煉的一種康復(fù)治療技術(shù)。應(yīng)用懸吊設(shè)施使人在不穩(wěn)定狀態(tài)下訓(xùn)練而促進(jìn)人體治療肌肉收縮而產(chǎn)生效果，以此達(dá)到持續(xù)改善肌肉骨骼疾病的目的。
它是一種將部分身體懸吊在繩索上，在不穩(wěn)定的狀態(tài)下對(duì)治療肌群進(jìn)行訓(xùn)練的治療方法，SET包含診斷與治療兩大系統(tǒng)，主要用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾患康復(fù)治療和運(yùn)動(dòng)員體能訓(xùn)練。SET發(fā)展概述20世紀(jì)90年代初期，開始起源于挪威，SET理念開始應(yīng)用于肌肉骨骼疾病的治療，2000年以后延伸到傷后康復(fù)訓(xùn)練。近年來(lái)關(guān)于SET在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用研究不斷增多，逐漸成為康復(fù)治療師認(rèn)可的治療技術(shù)。
慢性頸痛 頸部疼痛持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月稱為慢性頸痛。頸部肌肉功能異常等原因從而導(dǎo)致了頭疼、頭暈、頸肩部疼痛、活動(dòng)困難、上肢麻木等癥狀。懸吊運(yùn)動(dòng)從訓(xùn)練頸椎局部穩(wěn)定肌角度出發(fā)，逐漸恢復(fù)正確的肌肉運(yùn)動(dòng)模式，增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，從而減少疼痛的產(chǎn)生。
在慢性腰痛中的應(yīng)用
慢性腰痛 慢性下腰痛表現(xiàn)為下背部、腰骶、臀部疼痛，是神經(jīng)、肌肉、骨骼三者出現(xiàn)生物力學(xué)紊亂的一組常見病癥群，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均較高，持續(xù)12周以上可定義為慢性腰痛。腰椎與其周圍的韌帶、肌肉一起在神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)下共同維持著腰椎的動(dòng)作和穩(wěn)定。
①神經(jīng)：懸吊訓(xùn)練時(shí)，患者通過(guò)不斷調(diào)整身體平衡和控制動(dòng)作穩(wěn)定、控制肌肉緊張度、協(xié)調(diào)多塊肌肉不同緊張度，從而恢復(fù)神經(jīng)對(duì)肌肉的準(zhǔn)確支配能力。
②肌肉、筋膜：核心肌群的穩(wěn)定性訓(xùn)練是懸吊運(yùn)動(dòng)治療的主要內(nèi)容之一。懸吊運(yùn)動(dòng)治療能通過(guò)增加核心肌群的力量來(lái)提高人體的平衡能力及軀干的穩(wěn)定性。
③腰椎、椎間盤、韌帶：懸吊運(yùn)動(dòng)治療主要是通過(guò)加強(qiáng)核心穩(wěn)定肌的肌力來(lái)有效地增強(qiáng)腰椎節(jié)段穩(wěn)定性，能有效減輕腰椎間盤突出癥和椎板切除術(shù)后患者疼痛程度，并改善其功能障礙。
在肩關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用
懸吊運(yùn)動(dòng)治療可放松關(guān)節(jié)周圍肌肉，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，鍛煉關(guān)節(jié)周圍穩(wěn)定肌，緩解疼痛。肩關(guān)節(jié)的回旋肌起穩(wěn)定關(guān)節(jié)作用，懸吊運(yùn)動(dòng)的閉鏈訓(xùn)練對(duì)肩周炎的療效肯定。
在膝關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用
股四頭肌為膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)提供能量，是髕股疼痛綜合征的關(guān)鍵，研究發(fā)現(xiàn)，股內(nèi)側(cè)斜肌和股外側(cè)肌在懸吊式膝關(guān)節(jié)伸展開鏈訓(xùn)練中的主動(dòng)收縮百分比更高，因此認(rèn)為開鏈訓(xùn)練更有效，在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，懸吊運(yùn)動(dòng)可能對(duì)膝關(guān)節(jié)的屈曲有改善作用。
在腦癱中的應(yīng)用
腦癱患兒的懸吊運(yùn)動(dòng)治療是從核心肌群的角度進(jìn)行訓(xùn)練，增強(qiáng)軀干、骨盆的運(yùn)動(dòng)控制能力。研究證實(shí)，懸吊運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合神經(jīng)發(fā)育療法可明顯緩解患兒下肢肌張力。懸吊運(yùn)動(dòng)治療可提高患兒核心肌力，并能糾正骨盆前傾、側(cè)傾等問(wèn)題，從而提高患兒運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)能力。還改善了腦癱患兒上肢精細(xì)功能，提高患兒日?；顒?dòng)能力等。
在腦卒中后偏癱中的應(yīng)用
腦卒中后，軀干肌張力增高限制了肌力的發(fā)揮，患者不能自主移動(dòng)患側(cè)的軀干和上下肢，從而導(dǎo)致體位轉(zhuǎn)換困難、步態(tài)不對(duì)稱、步行功能障礙等。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能有效改善受偏癱影響的軀干下部的肌肉活動(dòng)。中樞神經(jīng)損傷的患者進(jìn)行懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練目的是為了打破異常的運(yùn)動(dòng)模式，通過(guò)改善平衡協(xié)調(diào)能力，提高本體感覺(jué)功能，恢復(fù)神經(jīng)肌肉的控制能力，從而建立正常的運(yùn)動(dòng)模式。
軀干和骨盆的穩(wěn)定性提高，才能很好地保持站立平衡，運(yùn)動(dòng)肌保持一定的放松，分離運(yùn)動(dòng)才能出現(xiàn)，肢體功能才能平穩(wěn)協(xié)調(diào)的完成。懸吊運(yùn)動(dòng)治療可以提高腦卒中患者軀干控制能力、步行功能及平衡功能，已經(jīng)作為一種有效的康復(fù)手段逐漸應(yīng)用于腦卒中后偏癱的康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)加用多點(diǎn)多軸懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)訓(xùn)練患者的平衡和步行功能改善更明顯。
SET在康復(fù)中的應(yīng)用
在慢性頸痛的應(yīng)用慢性頸痛 頸部疼痛持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月稱為慢性頸痛。頸部肌肉功能異常等原因從而導(dǎo)致了頭疼、頭暈、頸肩部疼痛、活動(dòng)困難、上肢麻木等癥狀。懸吊運(yùn)動(dòng)從訓(xùn)練頸椎局部穩(wěn)定肌角度出發(fā)，逐漸恢復(fù)正確的肌肉運(yùn)動(dòng)模式，增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，從而減少疼痛的產(chǎn)生。
在慢性腰痛中的應(yīng)用
慢性腰痛 慢性下腰痛表現(xiàn)為下背部、腰骶、臀部疼痛，是神經(jīng)、肌肉、骨骼三者出現(xiàn)生物力學(xué)紊亂的一組常見病癥群，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均較高，持續(xù)12周以上可定義為慢性腰痛。腰椎與其周圍的韌帶、肌肉一起在神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)下共同維持著腰椎的動(dòng)作和穩(wěn)定。
①神經(jīng)：懸吊訓(xùn)練時(shí)，患者通過(guò)不斷調(diào)整身體平衡和控制動(dòng)作穩(wěn)定、控制肌肉緊張度、協(xié)調(diào)多塊肌肉不同緊張度，從而恢復(fù)神經(jīng)對(duì)肌肉的準(zhǔn)確支配能力。
②肌肉、筋膜：核心肌群的穩(wěn)定性訓(xùn)練是懸吊運(yùn)動(dòng)治療的主要內(nèi)容之一。懸吊運(yùn)動(dòng)治療能通過(guò)增加核心肌群的力量來(lái)提高人體的平衡能力及軀干的穩(wěn)定性。
③腰椎、椎間盤、韌帶：懸吊運(yùn)動(dòng)治療主要是通過(guò)加強(qiáng)核心穩(wěn)定肌的肌力來(lái)有效地增強(qiáng)腰椎節(jié)段穩(wěn)定性，能有效減輕腰椎間盤突出癥和椎板切除術(shù)后患者疼痛程度，并改善其功能障礙。
在肩關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用
懸吊運(yùn)動(dòng)治療可放松關(guān)節(jié)周圍肌肉，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，鍛煉關(guān)節(jié)周圍穩(wěn)定肌，緩解疼痛。肩關(guān)節(jié)的回旋肌起穩(wěn)定關(guān)節(jié)作用，懸吊運(yùn)動(dòng)的閉鏈訓(xùn)練對(duì)肩周炎的療效肯定。
在膝關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用
股四頭肌為膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)提供能量，是髕股疼痛綜合征的關(guān)鍵，研究發(fā)現(xiàn)，股內(nèi)側(cè)斜肌和股外側(cè)肌在懸吊式膝關(guān)節(jié)伸展開鏈訓(xùn)練中的主動(dòng)收縮百分比更高，因此認(rèn)為開鏈訓(xùn)練更有效，在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，懸吊運(yùn)動(dòng)可能對(duì)膝關(guān)節(jié)的屈曲有改善作用。
在腦癱中的應(yīng)用
腦癱患兒的懸吊運(yùn)動(dòng)治療是從核心肌群的角度進(jìn)行訓(xùn)練，增強(qiáng)軀干、骨盆的運(yùn)動(dòng)控制能力。研究證實(shí)，懸吊運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合神經(jīng)發(fā)育療法可明顯緩解患兒下肢肌張力。懸吊運(yùn)動(dòng)治療可提高患兒核心肌力，并能糾正骨盆前傾、側(cè)傾等問(wèn)題，從而提高患兒運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性及協(xié)調(diào)能力。還改善了腦癱患兒上肢精細(xì)功能，提高患兒日?；顒?dòng)能力等。
在腦卒中后偏癱中的應(yīng)用
腦卒中后，軀干肌張力增高限制了肌力的發(fā)揮，患者不能自主移動(dòng)患側(cè)的軀干和上下肢，從而導(dǎo)致體位轉(zhuǎn)換困難、步態(tài)不對(duì)稱、步行功能障礙等。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能有效改善受偏癱影響的軀干下部的肌肉活動(dòng)。中樞神經(jīng)損傷的患者進(jìn)行懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練目的是為了打破異常的運(yùn)動(dòng)模式，通過(guò)改善平衡協(xié)調(diào)能力，提高本體感覺(jué)功能，恢復(fù)神經(jīng)肌肉的控制能力，從而建立正常的運(yùn)動(dòng)模式。
軀干和骨盆的穩(wěn)定性提高，才能很好地保持站立平衡，運(yùn)動(dòng)肌保持一定的放松，分離運(yùn)動(dòng)才能出現(xiàn)，肢體功能才能平穩(wěn)協(xié)調(diào)的完成。懸吊運(yùn)動(dòng)治療可以提高腦卒中患者軀干控制能力、步行功能及平衡功能，已經(jīng)作為一種有效的康復(fù)手段逐漸應(yīng)用于腦卒中后偏癱的康復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)加用多點(diǎn)多軸懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)訓(xùn)練患者的平衡和步行功能改善更明顯。
懸吊運(yùn)動(dòng)治療作為一種安全、有效的治療方法，越來(lái)越多地應(yīng)用到臨床，此外，在體能訓(xùn)練及健身等領(lǐng)域也有應(yīng)用，但是普及率不高。目前，對(duì)懸吊運(yùn)動(dòng)治療的療效沒(méi)有統(tǒng)一的、明確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，表面肌電分析、骨肌超聲、磁共振等被用來(lái)觀察訓(xùn)練后肌肉的變化。訓(xùn)練過(guò)程中的姿勢(shì)設(shè)計(jì)也是多種多樣，這些可以作為今后研究的關(guān)注點(diǎn).
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