我們在康復治療過程中，經(jīng)常會遇到因偏癱肩所致疼痛而引起關(guān)節(jié)活動受限的偏癱患者，還有一些因外傷、制動導致的關(guān)節(jié)功能受損關(guān)節(jié)活動障礙的患者。這類患者因治療起來難度大，療程長，見效慢，因此患者要承受很大的痛苦。我科采用手法輔助以蠟療對此類患者進行治療，取得了良好的效果。現(xiàn)將我科自2008 年至2009 年采用此法治療的38 例患者的治療結(jié)果分析如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
       30 例患者采用了手法加蠟療的治療方法，其余8 例患者只采用手法治療。治療組中6 例為偏癱患者，24 例為外傷患者，對照組中有2 例為偏癱患者，6 例為外傷患者，治療天數(shù)均為20 天。
1.2 治療方法
       1.2.1 大關(guān)節(jié)給予蠟餅法：將加熱后完全熔化的蠟液倒入不銹鋼盤中，厚度約2-3 厘米，冷卻至初步凝結(jié)成塊(表面溫度45℃-50℃)，用小鏟刀將蠟塊取出，敷于患部，外包塑料布與棉墊保溫。手部給予浸蠟法，熔化的蠟液冷卻到55℃-60℃時，將手浸入蠟液中立即迅速提出，蠟液在浸入部分的皮膚表面冷卻凝成一薄層蠟膜，在如此反復進入數(shù)次，直到蠟膜厚度達0.5-1 厘米成為手套樣，然后再持續(xù)浸入蠟液中。踝關(guān)節(jié)處或不易包蠟餅和浸蠟的部位采用刷蠟法，熔化的蠟液冷卻到55℃-60℃時用排筆蘸蠟液均勻涂刷在病患部位，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一薄層蠟膜，在如此反復涂刷直到蠟膜厚度達0.5-l 厘米時，外面再包一塊蠟餅，或?qū)⑾災ね克⒌?-2 厘米厚，然后用塑料布及棉墊包裹保溫，時間為30 分鐘。
       蠟療后馬上對患肢進行關(guān)節(jié)活動度的被動牽拉，主動運動及提升肌力等的手法治療。
       對照組只采用手法進行關(guān)節(jié)的被動牽拉、主動運動及肌力的練習。
       1.2.2 注意事項：(1)注意防止水浸入蠟液，以免因水導熱性強而引起燙傷。(2)蠟餅使用后要擦去蠟餅表面的汗水、毛發(fā)等雜質(zhì)，以免混入蠟液內(nèi)。(3)蠟療時要保持治療部位靜止不動，防止蠟塊、蠟膜破裂而致熱蠟液接觸皮膚，引起燙傷。(4)術(shù)后瘢痕或感覺障礙、血液循環(huán)障礙的部位進行蠟療時應謹慎，蠟溫稍低，以免燙傷。

       關(guān)節(jié)活動受損活動障礙都是因關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍的肌腱攣縮或關(guān)節(jié)內(nèi)外組織粘連所至，只有通過手法松解及關(guān)節(jié)活動度的練習還有手術(shù)松解來治療，如果手法松解得當及時，關(guān)節(jié)活范圍就可以得到擴大恢復部分或全部功能，則不需手術(shù)松解。只是在手法治療的過程中病人要承受疼痛所帶來的痛苦。直接由治療人員對患肢進行松解牽拉，而患者的肌腱韌帶緊張僵硬，所以如牽拉力度過小起不到治療效果，力度過大除患者不能耐受外，并且容易造成再次損傷而延誤治療。蠟療屬傳導熱療法的一種，它具有熱量穿透力強，熱力持久等優(yōu)點。熱療本身又具有止痛，促進組織炎性滲出的吸收和消散及軟化肌腱、韌帶的作用，所以蠟療后患肢的肌腱韌帶以及傷口處的瘢痕已在熱力的作用下得到充分的軟化，被動牽拉引起的疼痛感也會減輕，治療人員可以對活動受限的關(guān)節(jié)進行有效的松解牽拉，從而達到最佳療效。因此蠟療起到了促進康復治療效果的作用，在相同的治療時間內(nèi)，使治療效果提升了18%，是一種效果好，無痛苦，患者能夠接受并認同的輔助治療方法。

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