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中藥封包聯(lián)合蠟療zhi療神經(jīng)病理性疼痛的療效研究

發(fā)布時間:2023-07-06

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摘  要


背景

奧沙利鉑誘導的ai性神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病率高,病程持續(xù)時間長,西藥zhi療療效不佳且不良反應較大,目前傳統(tǒng)中藥zhi療方法為研究熱點。

目的

觀察中藥封包聯(lián)合蠟療zhi療奧沙利鉑誘導的輕中度ai性神經(jīng)病理性疼痛的臨床療效。方法:收集2018年2月—2019年2月遼寧省zhong瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科門診、住院部患者中明確診斷為奧沙利鉑誘導的輕中度ai性神經(jīng)病理性疼痛患者65 例。按照就診順序及電腦隨機數(shù)字表法,以 1∶1 比例隨機分為試驗組32例和對照組33例。試驗組給予中藥封包配合蠟療聯(lián)合鹽酸度洛西汀口服,對照組給予鹽酸度洛西汀口服,均zhi療 21 d。觀察比較zhi療前后兩組疼痛數(shù)字評價量表(NRS)評分、疼痛緩解情況、周圍神經(jīng)毒性分級情況、肌電圖指標、中醫(yī)癥狀評分及血清zhong瘤壞死因子 α(TNF-α)、白介素 1β(IL-1β)水平。

結(jié)果

zhi療后試驗組 NRS評分低于對照組,試驗組疼痛緩解情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。zhi療后試驗組周圍神經(jīng)毒性分級低于對照組(P<0.05)。試驗組脛神經(jīng)和正中神經(jīng)的運動傳導速度(MCV)、感覺傳導速度(SCV)快于對照組(P<0.05)。zhi療后試驗組疼痛、麻木、畏寒肢冷、乏力、遇冷加重評分低于對照組(P<0.05)。zhi療后,試驗組TNF-α、IL-1β水平低于對照組(P<0.05)。

結(jié)論

中藥封包聯(lián)合蠟療zhi療奧沙利鉑誘導的輕中度ai性神經(jīng)病理性疼痛療效確切,可有效緩解疼痛,改善周圍神經(jīng)毒性分級,提高脛神經(jīng)和正中神經(jīng)的 MCV、SCV,降低中醫(yī)癥狀評分及 TNF-α、IL-1β 水平,且安全性良好。

奧沙利鉑誘導的ai性神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病率高達90.5% ,且病程持續(xù)時間長,嚴重影響患者生活質(zhì)量及化療的連續(xù)性,其臨床表現(xiàn)為典型的“手套和襪子”感覺障礙,包括手和腳麻木、感覺異常、持續(xù)性自發(fā)疼痛和冷刺激過敏 ,進一步發(fā)展可限制患者的肢體活動,有嚴重的致殘性。目前此病的發(fā)病機制尚不明確,西藥zhi療以應用止疼類藥物、抗抑郁類藥物、麻***藥物為主,但療效不佳且不良反應較大,是臨床zhi療難題;而中醫(yī)外治法zhi療此病具有獨特優(yōu)勢,逐漸成為臨床研究熱點。本研究采用經(jīng)方黃芪桂枝五物湯制作的中藥封包聯(lián)合蠟療zhi療奧沙利鉑誘導的輕中度ai性神經(jīng)病理性疼痛療效xian著。


討論

奧沙利鉑誘導的輕中度ai性神經(jīng)病理性疼痛為難治性疾病,發(fā)病機制有多種理論:離子通道學說、軸突神經(jīng)病變學說、中樞shen經(jīng)敏化學說、神經(jīng)細胞凋亡學說等,均與外周神經(jīng)損傷相關。中醫(yī)學認為其病因與“虛”“寒”“痹”相關,其中單一或多個因素同時致病?;熕幬镌谥嗅t(yī)學上被認為是邪毒之品,zhong瘤患者素本體虛,化療藥物損傷機體正氣,更使陰陽氣血虧損,陽氣損傷則溫煦不足,氣血運行不暢,不能達于肢端四末;陰血內(nèi)虛則不能充盈血脈,因此遇寒更會使營血凝滯,導致手足及肢端疼痛、麻木不仁,中醫(yī)根據(jù)其疼痛、麻木、遇冷加重、畏寒肢冷、感覺障礙等臨床表現(xiàn),將其歸屬于“麻木”“不仁”“絡病”“痛痹證”等病癥的范疇,zhi療此病以溫陽通絡除痹為原則?!督饏T要略》中記載“血痹陰陽俱虛,寸口關上微,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之”,本方中黃芪、桂枝益qi溫陽以通絡,芍藥養(yǎng)陰緩急以止痛,生姜、大棗既可調(diào)營衛(wèi)又可散風寒,多藥合用可增加血液循環(huán)、通絡除痹止痛,與此病氣血虧虛、寒凝阻滯的病機相合,全方配伍,既可益qi溫陽通絡以止痛,又可散寒tong脈來祛邪。而蠟療屬于接熨法的一種,《本草綱目》云“用蠟二斤,于悉羅中熔,捏作一兜鍪,可合腦大小,搭頭致額,其病立止也”,主治關節(jié)強直冷痛,肢體風寒濕痹?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)黃芪桂枝五物湯能xian著提高奧沙利鉑損傷模型大鼠坐骨神經(jīng)傳導速度及減輕神經(jīng)髓鞘的病理形態(tài)及超微結(jié)構(gòu)的病變,縮短病變持續(xù)時間,減輕疼痛過敏?,F(xiàn)代研究表明蠟療可改善血液循環(huán),對疼痛、功能障礙和神經(jīng)修復有一定的效果。

     本研究將兩者結(jié)合其xian著優(yōu)勢在于,蠟餅覆蓋于熨藥時,可使局部形成封閉狀態(tài),凝固后仍可在70~80min保持40~48℃,同時溫熱保溫效果良好,促進經(jīng)皮滲透吸收,加強有效成分持續(xù)滲入,發(fā)揮中藥的功效,使患者手足四肢得到雙重zhi療作用,避免口服中藥的消化道反應,達到zhi療疾病的目的。本研究結(jié)果顯示,試驗組疼痛緩解情況優(yōu)于對照組、周圍神經(jīng)毒性分級低于對照組,試驗組脛神經(jīng)和正中神經(jīng)的MCV、SCV快于對照組,與肌電圖神經(jīng)傳導速度檢測能夠早期發(fā)現(xiàn)此病的研究結(jié)果一致,試驗組疼痛、麻木、畏寒肢冷、乏力、遇冷加重評分低于對照組,TNF-α、IL-1β水平低于對照組,與神經(jīng)膠質(zhì)細胞活化釋放的TNF-α,IL-1β在此病發(fā)展中起著重要的作用,而當神經(jīng)損傷時表達明顯升高的研究相符合,進一步肯定了此zhi療方法對于神經(jīng)修復及各炎性因子的調(diào)節(jié)作用。綜上所述,中藥封包聯(lián)合蠟療zhi療奧沙利鉑誘導的輕中度ai性神經(jīng)病理性疼痛療效確切,可有效緩解疼痛,改善周圍神經(jīng)毒性分級,提高脛神經(jīng)和正中神經(jīng)的MCV、SCV,降低中醫(yī)癥狀評分及TNF-α、IL-1β水平,且安全性良好。

     作者貢獻:李明珠進行研究設計與實施、資料收集整理,撰寫論文并對文章負責;王文萍進行研究設計和指導并對文章負責;金圣博進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、論文整理與修改并對文章負責。本文無利益沖tu。


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       中醫(yī)封包療法是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎,利用現(xiàn)代醫(yī)療科技手段,將中醫(yī)外治與現(xiàn)代康復,亞納米,智能控制等多項技術相結(jié)合,研制而成的智能新型中醫(yī)zhi療方式,它通過遠紅外封包理療墊的共同作用,使有效活化物質(zhì)通透皮膚,直接運用于病灶,充分發(fā)揮其活xue通絡,祛濕除痹,消腫

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集熱療,磁療,能量聚合理論多重給yao方式,藥物直達病灶病變組織部位,并形成介質(zhì)濃度區(qū),藥效持久,見效快。
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禁忌癥
1;皮膚有嚴重過敏史患者,特別是對藥物過敏的患者慎用。
2.皮膚有開放性傷口,皮損處于炎性期,有潰瘍,糜爛滲出者,嚴禁使用該方法。
3.傳染性皮膚病患者,獨li使用專屬封包電極。
4.妊娠期禁用。
5.不明腫塊、出血傾向慎用。

6.24小時急性期內(nèi)用冷敷禁止熱敷。

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