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頑固性肩周炎，可以試試懸吊訓(xùn)練
發(fā)布時(shí)間：2021-11-18
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常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用懸吊訓(xùn)練技術(shù)可快速顯著改善肩周炎患者的疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。
▅ 肩周炎
沾黏性肩關(guān)節(jié)囊炎（adhesive capsulitis），也稱為肩周炎、凍結(jié)肩、冰凍肩（Frozen Shoulder），隨著現(xiàn)代生活方式的改變，尤其是電腦手機(jī)等電子產(chǎn)品的長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用，原本好發(fā)在四十至六十五歲之間人群的疾病，正逐漸地年輕化。
這是由肩關(guān)節(jié)囊及肩關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織發(fā)炎僵硬造成的，癥狀表現(xiàn)為明顯的疼痛，以及肩關(guān)節(jié)外展外旋的受限，生活中主要表現(xiàn)為梳頭、洗澡受限等。
將懸吊治療引入臨床治療中，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用懸吊訓(xùn)練技術(shù)可快速顯著改善肩周炎患者的疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。
▅ 懸吊訓(xùn)練技術(shù)在肩關(guān)節(jié)康復(fù)中的使用原理
懸吊訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)在于提供可控制性的減重、助力和阻力；患者可以在不同的體位下，選擇不同的懸吊點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的助力-減重-抗阻運(yùn)動(dòng)，保證肩關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)的分離或擠壓，進(jìn)一步對(duì)粘連的關(guān)節(jié)囊進(jìn)行有效松解；另外也可以在肩關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)的同時(shí)也增加肩袖肌群的力量。
▅ 臨床試驗(yàn)簡(jiǎn)介
實(shí)驗(yàn)把35例臨床肩周炎患者隨機(jī)分成治療組 18 例和對(duì)照組 17 例，兩組患者性別、年齡、病程等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
所有患者均接受常規(guī)康復(fù)治療方法，主要為蠟療、中頻治療、中藥外敷治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)。治療時(shí)間為 40 min /次，1次/天，5天/周。
治療組患者在上述治療的同時(shí)，應(yīng)用懸吊技術(shù)，型號(hào)為意大利阿基米德懸吊訓(xùn)練工作臺(tái)。主要采用放松訓(xùn)練、手法治療訓(xùn)練以及穩(wěn)定控制性訓(xùn)練。
肩袖肌群穩(wěn)定性的訓(xùn)練：根據(jù)肩肱節(jié)律，在站立位/側(cè)臥位，利用彈性懸吊帶的特性，做肩胛骨控制性訓(xùn)練?；謴?fù)肩胛骨外展、內(nèi)收、上回旋、下回旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)，進(jìn)而恢復(fù)正常的肩肱節(jié)律。
肩袖肌群穩(wěn)定性的訓(xùn)練：應(yīng)用閉鏈模式，使用低負(fù)荷的等長(zhǎng)收縮(低于 40%肌肉最大力量)進(jìn)行，訓(xùn)練中應(yīng)保持無(wú)疼痛(VAS<4 分)的狀態(tài)。每組的訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸加大，包括 2 種方式:一是延長(zhǎng)保持某種特定姿勢(shì)的時(shí)間;另一種調(diào)整力矩大小來(lái)調(diào)整阻力。懸吊訓(xùn)練治療時(shí)間為 40 min /次，1 次/天，5 天/周。
▅ 試驗(yàn)結(jié)果
疼痛評(píng)分：治療前，兩組患者 VAS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療 4 周、治療 8 周后，兩組患者 VAS 評(píng)分均較治療前提升(P<0.05)，且治療組評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)
關(guān)節(jié)活動(dòng)度：治療前，兩組患者ROM(屈曲)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療 4 周后，治療組患者 ROM(屈曲)評(píng)分較治療前明顯改善(P< 0.05)，對(duì)照組評(píng)分沒(méi)有明顯改善(P>0.05);治療 8 周后，兩組患者 ROM(屈曲)評(píng)分均較治療前明顯改善(P<0.05)，且治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)
日常生活活動(dòng)能力：治療前，兩組患者BI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療4周、治療8周后，兩組患者 BI (Barthel Index，BI) 評(píng)分均較治療前提升(P<0.05)，且治療組評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)
▅ 試驗(yàn)總結(jié)
懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)的應(yīng)用，在減重的狀態(tài)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可使肩關(guān)節(jié)有效地放松，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)，在改善肩胛骨的活動(dòng)上尤為明顯，有效降低肩關(guān)節(jié)疼痛，提高患者日常生活能力。
與常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練相比，懸吊系統(tǒng)下的控制訓(xùn)練更能有效地改善局部血液供應(yīng)，加速炎癥代謝，對(duì)肩痛有很好的防治作用。懸吊訓(xùn)練技術(shù)應(yīng)用于頑固性肩周炎患者見(jiàn)效更快，效果更穩(wěn)定，受到患者的好評(píng)。
▅ 肩周炎
沾黏性肩關(guān)節(jié)囊炎（adhesive capsulitis），也稱為肩周炎、凍結(jié)肩、冰凍肩（Frozen Shoulder），隨著現(xiàn)代生活方式的改變，尤其是電腦手機(jī)等電子產(chǎn)品的長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用，原本好發(fā)在四十至六十五歲之間人群的疾病，正逐漸地年輕化。
這是由肩關(guān)節(jié)囊及肩關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織發(fā)炎僵硬造成的，癥狀表現(xiàn)為明顯的疼痛，以及肩關(guān)節(jié)外展外旋的受限，生活中主要表現(xiàn)為梳頭、洗澡受限等。
▅ 懸吊訓(xùn)練技術(shù)在肩關(guān)節(jié)康復(fù)中的使用原理
懸吊訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)在于提供可控制性的減重、助力和阻力；患者可以在不同的體位下，選擇不同的懸吊點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的助力-減重-抗阻運(yùn)動(dòng)，保證肩關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)的分離或擠壓，進(jìn)一步對(duì)粘連的關(guān)節(jié)囊進(jìn)行有效松解；另外也可以在肩關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)的同時(shí)也增加肩袖肌群的力量。
▅ 臨床試驗(yàn)簡(jiǎn)介
實(shí)驗(yàn)把35例臨床肩周炎患者隨機(jī)分成治療組 18 例和對(duì)照組 17 例，兩組患者性別、年齡、病程等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
所有患者均接受常規(guī)康復(fù)治療方法，主要為蠟療、中頻治療、中藥外敷治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)。治療時(shí)間為 40 min /次，1次/天，5天/周。
治療組患者在上述治療的同時(shí)，應(yīng)用懸吊技術(shù)，型號(hào)為意大利阿基米德懸吊訓(xùn)練工作臺(tái)。主要采用放松訓(xùn)練、手法治療訓(xùn)練以及穩(wěn)定控制性訓(xùn)練。
上海語(yǔ)路醫(yī)療懸吊
放松訓(xùn)練：懸吊的主要目的是減重，此時(shí)患者更容易恢復(fù)肩胛骨的正確位置。進(jìn)行肩關(guān)節(jié)和肩胛帶最大范圍的的主動(dòng)活動(dòng)以及終末端的最大被動(dòng)活動(dòng)，改善關(guān)節(jié)內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)；同時(shí)牽拉放松內(nèi)收內(nèi)旋肌群，避免肱骨大結(jié)節(jié)和肩峰的撞擊，改善肩關(guān)節(jié)外旋功能；此外，治療師協(xié)助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)正常前屈和外展，使肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)有效地滑動(dòng)。肩袖肌群穩(wěn)定性的訓(xùn)練：根據(jù)肩肱節(jié)律，在站立位/側(cè)臥位，利用彈性懸吊帶的特性，做肩胛骨控制性訓(xùn)練?；謴?fù)肩胛骨外展、內(nèi)收、上回旋、下回旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)，進(jìn)而恢復(fù)正常的肩肱節(jié)律。
肩袖肌群穩(wěn)定性的訓(xùn)練：應(yīng)用閉鏈模式，使用低負(fù)荷的等長(zhǎng)收縮(低于 40%肌肉最大力量)進(jìn)行，訓(xùn)練中應(yīng)保持無(wú)疼痛(VAS<4 分)的狀態(tài)。每組的訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸加大，包括 2 種方式:一是延長(zhǎng)保持某種特定姿勢(shì)的時(shí)間;另一種調(diào)整力矩大小來(lái)調(diào)整阻力。懸吊訓(xùn)練治療時(shí)間為 40 min /次，1 次/天，5 天/周。
▅ 試驗(yàn)結(jié)果
疼痛評(píng)分：治療前，兩組患者 VAS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療 4 周、治療 8 周后，兩組患者 VAS 評(píng)分均較治療前提升(P<0.05)，且治療組評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)
▅ 試驗(yàn)總結(jié)
懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)的應(yīng)用，在減重的狀態(tài)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可使肩關(guān)節(jié)有效地放松，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)，在改善肩胛骨的活動(dòng)上尤為明顯，有效降低肩關(guān)節(jié)疼痛，提高患者日常生活能力。
與常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練相比，懸吊系統(tǒng)下的控制訓(xùn)練更能有效地改善局部血液供應(yīng)，加速炎癥代謝，對(duì)肩痛有很好的防治作用。懸吊訓(xùn)練技術(shù)應(yīng)用于頑固性肩周炎患者見(jiàn)效更快，效果更穩(wěn)定，受到患者的好評(píng)。
上海語(yǔ)路滑軌懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)特點(diǎn)：
◆兩大系統(tǒng)：1、診斷：肌力評(píng)估，弱鏈評(píng)估 2、理療：穩(wěn)定性、平衡能力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練。
◆主要作用：肌力的鍛煉、增強(qiáng)穩(wěn)定性、提高感覺(jué)運(yùn)動(dòng)控制能力工作。
◆訓(xùn)練過(guò)程：激發(fā)潛能、輕松無(wú)痛苦，減輕理療師繁重的勞動(dòng)強(qiáng)度。
◆訓(xùn)練方法：開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)、閉鏈運(yùn)動(dòng)、肌肉放松、牽引拉伸、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)控制、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等。
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