腦卒中的特點是高發(fā)病率,高致殘率。中國每年新發(fā)卒中病人約一百五十萬,其中70%~80%的卒中病人因為殘疾不能獨立生活。
——《中國腦卒中康復(fù)治療指南》
人的大腦每一個部位都有明確的分工,負(fù)責(zé)管理、指揮人體的某個部位。一旦大腦的某一部位受損,將嚴(yán)重影響這部分大腦管理、指揮的人體功能。
卒中康復(fù)的重要性
腦卒中可能導(dǎo)致我們運動功能障礙、感覺障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙、吞咽障礙等后遺癥?,F(xiàn)代康復(fù)理論和實踐證明,卒中后進(jìn)行早期有效的康復(fù)能夠減輕功能上的殘疾,提高生活自理能力,盡早重返家庭,重返社會。
康復(fù)時間
目前認(rèn)為,腦卒中患者發(fā)病1個月內(nèi)為恢復(fù)早期階段,2-3個月為恢復(fù)中期階段,4-6個月為恢復(fù)后期階段,超過6個月為后遺癥期。指南推薦腦卒中患者病情穩(wěn)定72小時后,應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。
康復(fù)強(qiáng)度
康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況,在條件許可的情況下,開始階段每天至少45min的康復(fù)訓(xùn)練,能夠改善患者的功能,適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度是有益的。
肌力是指肌肉的最大收縮力量。肌力檢查一般以關(guān)節(jié)為中心檢查肌群的伸、屈力量或外展、內(nèi)收旋前、旋后等功能。
臨床醫(yī)學(xué)將肌力分為0-5級:
0級:肌肉完全麻痹,觸診肌肉完全無收縮力。臨床表現(xiàn)為完全癱瘓,不能作任何自由運動。
1級:肌肉有主動收縮力,但不能帶動關(guān)節(jié)活動。臨床表現(xiàn)為肌肉輕微收縮,但不能產(chǎn)生動作。
2級:可以帶動關(guān)節(jié)水平活動,但不能對抗地心引力。臨床表現(xiàn)為肢體能在床上平行移動,但不能抬起 。
3級:能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動,但不能對抗阻力。臨床表現(xiàn)為肢體能抬離床面,但不能抗阻力 。
4級:能對抗較大的阻力,但比正常者弱。臨床表現(xiàn)為肢體能做對抗外界阻力的運動,但較正常差 。
5級:正常肌力。臨床表現(xiàn)為肌力正常,運動自如。
知道了肌力障礙和分級,偏癱、截癱患者的主被動康復(fù)訓(xùn)練,就可以從四肢聯(lián)動訓(xùn)練開始了。
四肢聯(lián)動訓(xùn)練是以健側(cè)肢體帶動患側(cè),改善肌肉、骨骼、韌帶的血液循環(huán)和代謝,促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能,提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能,糾正身體畸形和功能障礙,提高身體素質(zhì)的一種治療方法。
上肢帶動下肢,健側(cè)帶動患側(cè),一肢帶動三肢,四肢聯(lián)動幫助患者做早期主動運動訓(xùn)練。上肢,是伸夠的運動模式;下肢,蹬踏模式有利于腦卒中重建運動程序,加強(qiáng)較弱肌肉力量訓(xùn)練,通過聯(lián)動訓(xùn)練從而達(dá)到防治并發(fā)癥,減少后遺癥,有效改善全身各部位協(xié)調(diào)性和平衡控制能力。
利用四肢聯(lián)動訓(xùn)練設(shè)備是進(jìn)行四肢聯(lián)動訓(xùn)練恢復(fù)肌力的一種有效的方法。訓(xùn)練時,康復(fù)師要對患者情況的嚴(yán)格評估,在康復(fù)師的科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
四肢聯(lián)動訓(xùn)練設(shè)備能解決哪些問題?
解決偏癱或截癱患者患側(cè)肢肌力弱的早期主被動康復(fù)訓(xùn)練;
扶手長度可以調(diào)節(jié),可滿足患者上肢不同關(guān)節(jié)活動范圍的屈伸訓(xùn)練;
用自身的肢體帶動運動,安全的主動運動,保證患者的訓(xùn)練安全,不會引起痙攣,并可加快本體感覺的恢復(fù);
髖膝腿部支撐架可以有效避免膝過伸和髖外旋的發(fā)生;
協(xié)調(diào)性運動可增強(qiáng)軀干早期平衡的控制能力;
為患者提供有效的有氧訓(xùn)練;
可抗阻調(diào)節(jié),做節(jié)律性的力量訓(xùn)練,增強(qiáng)上下肢的力量訓(xùn)練。
四肢聯(lián)動訓(xùn)練適用于哪些疾???
中風(fēng)后遺癥、腦梗塞、腦出血、腦外傷及其他腦損傷疾病引起的功能障礙;骨折術(shù)后康復(fù)、軟組織損傷康復(fù)。
出現(xiàn)以下情況,不可做四肢聯(lián)動訓(xùn)練!
● 疾病急性期或亞急性期,生命體征不穩(wěn)定者;
● 有出血傾向者;
● 靜脈血栓;
● 惡性腫瘤有明顯轉(zhuǎn)移傾向者;
● 激烈疼痛,運動后加劇者;
● 骨折后需制動患者。
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